《难经》与《黄帝内经》

成书背景

《难经》全称《黄帝八十一难经》,相传为战国时期秦越人(扁鹊)所著,亦有考为汉人伪托。全书以设难答疑的形式,就《内经》中深奥难明的义理提出八十一问,逐一阐释发挥。其书篇幅简练而义理精深,自汉魏以来即与《内经》并称医家经典,是理解《内经》的重要津梁。该书不另立体系,而是依附《内经》原文设问,故可视为《内经》最早的"注疏"之一。

与《内经》的关系

《难经》与《内经》的关系是"阐释与发挥"的关系。一方面,《难经》大量引用《内经》原文或义理,就脉诊、脏腑、经络、病机、针刺等专题设难答疑,可视为对《内经》疑难的疏解。另一方面,《难经》并非单纯注解,而是在多处提出了《内经》所未明言的新说:其一,首创"独取寸口"的脉诊法,将《内经》三部九候的全身遍诊法简化为独取寸口,深刻影响后世脉学;其二,提出"命门"概念,谓"左为肾,右为命门",开后世命门学说之先河;其三,详论脏腑虚实,补充《内经》脏腑辨证之未备。故《难经》既是《内经》的继承者,又是其重要的发展者,二者相辅相成。

核心摘录

一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。(《难经·一难》)

三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也。(《难经·三十六难》)

六十六难曰:经言肺原出太渊,心原出大陵,肝原出太冲,脾原出太白,肾原出太溪……然:五脏六腑之有病者,皆取其原也。(《难经·六十六难》)

要点对比

主题 《内经》观点 《难经》观点
脉诊法 三部九候,全身遍诊 独取寸口,简化诊法
命门 未明确提出命门概念 左肾右命门,命门为原气之所系
原穴 《灵枢》论原穴但未系统 五脏六腑有病皆取其原
腧穴 散见各篇,未统一编号 系统整理十二经腧穴
三焦 《素问》论三焦为决渎之官 详论三焦有名无形,引发后世争论

关联