导读
本篇为《灵枢》开篇之作，论述九针之形制与功用，阐明十二原穴之所在及主治，提出"刺之要，气至而有效"的针刺核心要领，为针灸学之总纲。
第一段 九针之宜各有所为
黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓，而收其租税。哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之令。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。
岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道。小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机之道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之闇乎，妙哉工独有之。往者为逆，来者为顺。明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之。针道毕矣。
简注：
- 粗守形，上守神：粗工拘于形迹，上工守其神气。
- 客在门：邪气客于经脉之门户。
- 机之动，不离其空：气机之动，不离于腧穴之空窍。
- 迎之随之，以意和之：迎其来逆而夺之，随其去顺而济之，以医者之意调和之。
第二段 九针之形制与功用
凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先，若存若亡。为虚与实，若得若失。虚实之要，九针最妙。补泻之时，以针为之。
泻曰：必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰：随之，随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留而还，去如弦绝。令左属右，其气故止。外门已闭，中气乃实。必无留血，急取诛之。
简注：
- 宛陈则除之：宛同"菀"，郁积也。血气郁陈则除之。
- 徐而疾则实：进针慢、出针快而按其穴，为补法。
- 疾而徐则虚：进针快、出针慢而不按其穴，为泻法。
- 排阳得针：摇大针孔，排开阳气，使邪气得泄。
持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。
简注：
- 坚者为宝：持针须坚定有力。
- 神在秋毫：精神集中于秋毫之微。
- 悬阳：卫气升举于上。
- 两卫：卫气在表，脾主肌肉亦卫于外。
九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。
镵针者，头大末锐，去泻阳气。员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。锋针者，刃三隅，以发痼疾。铍针者，末如剑锋，以取大脓。员利针者，大如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气。毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。长针者，锋利身薄，可以取远痹。大针者，如挺，其锋微员，以泻机关之水也。
简注：
- 镵针：浅刺泻阳，用于热在头身。
- 员针：揩摩分肉之间，不伤肌肉。
- 鍉针：按脉致气，不刺入。
- 锋针：三棱针，刺血泻热。
- 铍针：如剑锋，切开排脓。
- 员利针：圆而锐，取暴痹之气。
- 毫针：细如蚊喙，治痛痹，养气留之。
- 长针：身薄锋利，取深部远痹。
- 大针：似梃而锋圆，泻关节积水。
第三段 十二原穴
五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当出之十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。
肺之原出于太渊，心之原出于大陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪。手少阴之原出于兑骨之端。此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。
简注：
- 十二原：脏腑原气经过和留止的腧穴，为脏腑之气所注。
- 太渊：手太阴肺经原穴，在腕后横纹桡侧。
- 大陵：手厥阴心包经原穴，代心之原。
- 太冲：足厥阴肝经原穴，在足背。
- 太白：足太阴脾经原穴，在足内侧。
- 太溪：足少阴肾经原穴，在足内踝后。
- 兑骨之端：即神门穴，手少阴心经原穴。
胀取三阳，飧泄取三阴。
今天五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也。污虽久，犹可雪也。结虽久，犹可解也。闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。
简注：
- 胀取三阳：腹胀取足三阳经（胃、胆、膀胱）。
- 飧泄取三阴：完谷不化之泄泻取足三阴经（脾、肝、肾）。
- 犹拔刺、犹雪污、犹解结、犹决闭：喻久病亦可治，善用针者如拔刺雪污，无不可愈。
第四段 针刺要领——气至而有效
刺之而气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。
简注：
- 气至而有效：针刺得气则有效，为针灸取效之关键。
- 若风之吹云：效验之速，如风吹云散，豁然明朗。
黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰：五脏五腧，五五二十五腧。六腑六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。
节之交，三百六十五会。知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。
简注：
- 井荥输经合：五输穴之名。所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。
- 节之交，三百六十五会：人身关节交会之处三百六十五穴，应一岁之数。
- 神气之所游行出入：腧穴非皮肉筋骨之谓，乃神气游行出入之所。
结构分析
本篇分为四个部分：
第一部分（小针之要）：论针刺之精微在于守神、知机。粗工守形守关，上工守神守机。提出"迎之随之，以意和之"的补泻总则。
第二部分（九针形制）：详述九针之名、形制、长度及各有所宜。镵、员、鍉、锋、铍、员利、毫、长、大九针，分别用于泻阳、摩分、致气、发痼、排脓、取暴气、治痛痹、取远痹、泻机关之水。并论补泻手法之要。
第三部分（十二原穴）：五脏六腑之疾取于十二原。肺太渊、心大陵、肝太冲、脾太白、肾太溪等原穴主治脏腑之疾。以拔刺、雪污、解结、决闭为喻，明久病可治之理。
第四部分（气至而有效）：提出"刺之要，气至而有效"之核心要领。论井荥输经合五输穴及三百六十五会，指出腧穴为神气游行出入之所，非皮肉筋骨。为针灸学奠定理论基础。