导读
本篇系统论述五脏六腑之俞穴,详列井、荥、输、经、合五输穴之名称与部位,阐明六腑之下合穴,为针灸腧穴学之奠基之作。篇中依次记述肺、心、肝、脾、肾五脏及大肠、小肠、三焦、膀胱、胆、胃六腑之五输穴,并论缺盆、任脉、督脉等要穴,是经络腧穴理论的核心文献。
第一段 五脏之五输穴
黄帝问于岐伯曰:凡刺之道,必通十二经络之所终始,络脉之所别处,五输之所留,六腑之所与合,四时之所出入,五脏之所溜处,阔数之度,浅深之状,高下所至。愿闻其解。
岐伯曰:请言其次也。肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木;溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥;注于太渊,太渊,鱼后一寸陷者中也,为腧;行于经渠,经渠,寸口中也,动而不居,为经;入于尺泽,尺泽,肘中之动脉也,为合。手太阴经也。
心出于中冲,中冲,手中指之端也,为井木;溜于劳宫,劳宫,掌中中指本节之内间也,为荥;注于大陵,大陵,掌后两骨之间方下者也,为腧;行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过而至者,为经;入于曲泽,曲泽,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。手少阴也。
肝出于大敦,大敦者,足大指之端,及三毛之中也,为井木;溜于行间,行间,足大指间也,为荥;注于太冲,太冲,行间上二寸陷者之中也,为腧;行于中封,中封,内踝之前一寸半,陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经;入于曲泉,曲泉,辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。足厥阴也。
脾出于隐白,隐白者,足大指之端内侧也,为井木;溜于大都,大都,本节之后,下陷者之中也,为荥;注于太白,太白,腕骨之内端也,为腧;行于商丘,商丘,内踝之下,陷者之中也,为经;入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下,陷者之中也,伸而得之,为合。足太阴也。
肾出于涌泉,涌泉者,足心也,为井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荥;注于太溪,太溪,内踝之后,跟骨之上,陷中者也,为腧;行于复溜,复溜,上内踝二寸,动而不休,为经;入于阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。足少阴经也。
简注:
- 五输穴:井、荥、输、经、合,为经气出入流注之五穴。所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。
- 井木:五脏五输穴皆属木,以木为始。
- 少商:手太阴肺经井穴,在拇指桡侧指甲角旁。
- 鱼际:手太阴肺经荥穴,在第一掌骨中点桡侧赤白肉际。
- 太渊:手太阴肺经输穴、原穴,在腕掌侧横纹桡侧。
- 经渠:手太阴肺经经穴,在腕横纹上一寸。
- 尺泽:手太阴肺经合穴,在肘横纹中肱二头肌腱桡侧凹陷处。
- 中冲:手厥阴心包经井穴,代心之井穴。
- 大敦:足厥阴肝经井穴,在足大趾外侧趾甲角旁。
- 隐白:足太阴脾经井穴,在足大趾内侧趾甲角旁。
- 涌泉:足少阴肾经井穴,在足底前三分之一凹陷处。
第二段 六腑之五输穴
膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端也,为井金;溜于通谷,通谷,本节之前外侧也,为荥;注于束骨,束骨,本节之后陷者中也,为腧;过于京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原;行于昆仑,昆仑,在外踝之后,跟骨之上,为经;入于委中,委中,腘中央,为合,委而取之。足太阳也。
胆出于窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井金;溜于侠溪,侠溪,足小指次指之间也,为荥;注于临泣,临泣,上行一寸半,陷者中也,为腧;过于丘墟,丘墟,外踝之前下陷者中也,为原;行于阳辅,阳辅,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经;入于阳之陵泉,阳之陵泉,膝外陷者中也,为合,屈膝而得之。足少阳也。
胃出于厉兑,厉兑者,足大指内次指之端也,为井金;溜于内庭,内庭,足大指内次指外间也,为荥;注于陷谷,陷谷,足大指内次指本节后陷者中也,为腧;过于冲阳,冲阳,足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之;行于解溪,解溪,冲阳上一寸半陷者中也,为经;入于下陵,下陵,膝下三寸,胻骨外三里也,为合;复下三里三寸,为巨虚上廉,复下上廉三寸,为巨虚下廉也。大肠属上,小肠属下,足阳明胃经也。
大肠出于商阳,商阳者,大指次指之端也,为井金;溜于二间,二间,本节之前也,为荥;注于三间,三间,本节之后也,为腧;过于合谷,合谷,在大指岐骨之间,为原;行于阳溪,阳溪,在腕中上侧两筋间也,为经;入于曲池,曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。手阳明也。
小肠出于少泽,少泽,小指之端也,为井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本节前陷者中也,为荥;注于后溪,后溪,在手外侧本节之后也,为腧;过于腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前也,为原;行于阳谷,阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经;入于小海,小海,在肘内大骨之外,去端半寸陷者中也,为合,伸臂而得之。手太阳也。
三焦出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金;溜于液门,液门,小指次指之间也,为荥;注于中渚,中渚,本节之后陷者中也,为腧;过于阳池,阳池,在腕上陷者之中也,为原;行于支沟,支沟,上腕三寸,两骨之间陷者中也,为经;入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈肘乃得之。三焦者,足少阳太阴之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。手少阳经也。
简注:
- 井金:六腑五输穴之井穴皆属金,以金为始,与五脏井木相对。
- 为原:六腑各有原穴,五脏以输代原。六腑原穴即过穴。
- 京骨:足太阳膀胱经原穴,在足外侧第五跖骨粗隆下。
- 丘墟:足少阳胆经原穴,在外踝前下方凹陷中。
- 冲阳:足阳明胃经原穴,在足背最高处。
- 合谷:手阳明大肠经原穴,在第一、二掌骨之间。
- 腕骨:手太阳小肠经原穴,在手掌尺侧第五掌骨基底与三角骨之间。
- 阳池:手少阳三焦经原穴,在腕背横纹中。
- 委阳:三焦下合穴,在腘窝横纹外侧端。
- 实则闭癃,虚则遗溺:三焦实则小便不通,虚则小便失禁。
第三段 六腑之下合穴
黄帝曰:余闻五脏六腑之气,荥输所入为合,令何道从入,入安从过?愿闻其故。
岐伯答曰:此阳脉之别入于内,属于腑者也。
黄帝曰:荥输与合,各有名乎?
岐伯答曰:胃合于三里,大肠合入于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。
黄帝曰:取之奈何?
岐伯答曰:取之三里者,低跗取之;巨虚者,举足取之;委阳者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;阳陵泉者,正立膝齐取之。取诸外经者,揄申而从之。
简注:
- 六腑下合穴:六腑之气合于下肢足三阳经之穴。胃合三里,大肠合上巨虚,小肠合下巨虚,三焦合委阳,膀胱合委中,胆合阳陵泉。
- 低跗取之:足背放低取三里穴。
- 举足取之:抬起足部取巨虚穴。
- 揄申而从之:牵引伸展四肢以取诸外经之穴。
第四段 缺盆及任督脉要穴
缺盆之中,任脉也,名曰天突。一次任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎。二次脉手阳明也,名曰扶突。三次脉手太阳也,名曰天窗。四次脉足少阳也,名曰天容。五次脉手少阳也,名曰天牖。六次脉足太阳也,名曰天柱。七次脉颈中央之脉,督脉也,名曰风府。
腋内动脉,手太阴也,名曰天府。腋下三寸,手心主也,名曰天池。
刺上关者,呿不能欠。刺下关者,欠不能呿。刺犊鼻者,屈不能伸。刺两关者,伸不能屈。
阳迎头痛,胸满不得息,取之人迎。暴瘖气鞕,取扶突与舌本出血。暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。暴痫痉,足不任身,取天柱。暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。此天牖五部也。
简注:
- 缺盆:锁骨上窝部。天突穴在胸骨上窝正中,属任脉。
- 人迎:足阳明胃经穴,在颈部喉结旁动脉处。
- 扶突:手阳明大肠经穴,在颈部胸锁乳突肌后缘。
- 天窗:手太阳小肠经穴,在颈部胸锁乳突肌后缘。
- 天容:足少阳胆经穴(一说手太阳),在耳后下颌角后方。
- 天牖:手少阳三焦经穴,在颈侧部胸锁乳突肌后缘。
- 天柱:足太阳膀胱经穴,在项后发际斜方肌外缘。
- 风府:督脉穴,在项后正中发际一寸。
- 呿不能欠:呿为张口,欠为合口。刺上关则张口而不能合。
- 暴瘖气鞕:突然失声,气机阻塞。
- 天牖五部:以天牖为中心的五部要穴,各治暴病。
第五段 五脏六腑之俞与刺法要领
手阳明少阳之络,名曰偏历。手太阳之络,名曰支正。足阳明少阳之络,名曰丰隆。足太阳之络,名曰飞扬。足少阳之络,名曰光明。足少阴之络,名曰大钟。
五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关,四关主治五脏。五脏有疾,当出之十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。
阴有阳疾,以下取之。阳有阴疾,以上取之。审切循扪按,视其寒温盛衰而调之,是谓达于标本者也。
简注:
- 偏历:手阳明大肠经络穴。
- 支正:手太阳小肠经络穴。
- 丰隆:足阳明胃经络穴。
- 飞扬:足太阳膀胱经络穴。
- 光明:足少阳胆经络穴。
- 大钟:足少阴肾经络穴。
- 阴有阳疾,以下取之:阴经有阳热之疾,取下部穴治之。
- 阳有阴疾,以上取之:阳经有阴寒之疾,取上部穴治之。
- 达于标本:明察经脉标本,审其寒温盛衰而调之。
结构分析
本篇分为五个部分:
第一部分(五脏五输穴):详述肺、心(以心包代心)、肝、脾、肾五脏之井荥输经合五穴名称部位。五脏井穴皆属木,以少商、中冲、大敦、隐白、涌泉为始。
第二部分(六腑五输穴):详述膀胱、胆、胃、大肠、小肠、三焦六腑之五输穴及原穴。六腑井穴皆属金,各有原穴(以过为原)。三焦下合于委阳,实则闭癃,虚则遗溺。
第三部分(六腑下合穴):论六腑之气合于足三阳经。胃合三里、大肠合上巨虚、小肠合下巨虚、三焦合委阳、膀胱合委中、胆合阳陵泉。并述各穴取法。
第四部分(缺盆及任督要穴):列颈部任脉天突、足阳明人迎、手阳明扶突、手太阳天窗、足少阳天容、手少阳天牖、足太阳天柱、督脉风府等要穴。并论天牖五部主治暴病之法。
第五部分(络穴与标本调治):列举六经之络穴名称,重申十二原主治五脏之理,提出"阴有阳疾以下取之,阳有阴疾以上取之"的标本调治原则。为腧穴学奠定完整体系。