导读
本篇为《灵枢》第一篇"九针十二原"之注释与阐发，逐句解释小针之要义。篇中阐明"守神""守机"之精微，辨析补泻之理、气至之验、迎随之法，以及"上守神""上守机"与"粗守形""粗守关"之区别，是理解针刺理论的关键篇章。
第一段 守神与守形之辨
所谓易陈者，易言也。难入者，难著于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。
简注：
- 易陈者，易言也：道理容易陈述，但实际操作难以入妙。
- 粗守形：粗工只知守刺法之形迹，不知变化。
- 上守神：上工观察病人血气之有余不足，以定补泻。
- 神者，正气也；客者，邪气也：神为正气，客为邪气，正邪相会于经脉。
- 在门：邪气循正气出入之门户而侵入。
- 未睹其疾：未先察明病在何经，则不知病之所在。
- 恶知其原：不知病所取之处，则无从施治。
第二段 守机与气之微妙
刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动，不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可以补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。叩之不发者，言不知补泻之意也，不知补泻之意也，后气之存亡也，不可挂以发者，言气易失也。
简注：
- 刺之微在数迟：针刺之微妙在于快慢徐疾之节。
- 粗守关：粗工只知守四肢关节之穴，不知血气正邪之往来变化。
- 上守机：上工知守气机之动。
- 机之动，不离其空中：气机之动不离于腧穴空窍之中。
- 清静以微：得气之时，针感清静而微妙。
- 密意守气勿失：得气后须专心守气，不可轻失。
- 其来不可逢：邪气正盛时不可用补法。
- 其往不可追：正气已虚时不可用泻法。
- 不可挂以发：气机至微，稍纵即逝，如悬发之易断。
第三段 逆顺与补泻之理
知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之闇者，冥冥不知气之微密也。妙哉工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言气之平和平也，平者顺也。明知逆顺，正行无问者，言知所取之处也。逆而夺之者，泻也。追而济之者，补也。迎之随之，以意和之者，言俱顺其经气而行之也。
简注：
- 知其往来：知气之逆顺盛虚之变化。
- 要与之期：把握气可取之时机。
- 粗之闇：粗工冥冥然不知气之微密变化。
- 妙哉工独有之：唯有上工独知针意之妙。
- 往者为逆：气去而虚小为逆。
- 来者为顺：气来而平为顺。
- 逆而夺之：迎其来而夺之，为泻法。
- 追而济之：随其去而济之，为补法。
- 以意和之：俱顺其经气而行补泻，以医者之意调和之。
第四段 虚实之要与补泻之法
所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。
徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚，若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先，若存若亡者，言气之虚实，补泻之当先当后也，察其气之存亡而补泻之。为虚与实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。
简注：
- 气口：即寸口脉，诊脉以辨虚实。
- 宛陈则除之：血脉郁积陈腐，当刺络去血以除之。
- 邪胜则虚之：诸经邪气盛者，皆泻其邪。
- 徐内而疾出：缓慢进针、快速出针为补法。
- 疾内而徐出：快速进针、缓慢出针为泻法。
- 若有若无：实者有气，虚者无气，虚实之辨若有若无。
- 若得若失：补法使正气来复，佖然若有得；泻法使邪气去，恍然若有失。
第五段 持针之道与施针要领
夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，病留于肠胃，故浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。
针陷脉则邪气出者，取之上。针中脉则浊气出者，取之足阳明也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉，各有所处者，言经络各有所主也。
取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三脉者恇，言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。
简注：
- 邪气在上：邪气伤人先中上部，故邪气在上。
- 浊气在中：饮食不节，病留肠胃，浊气在中。
- 清气在下：清湿之地气伤人从足始，故清气在下。
- 针陷脉则邪气出：刺上部陷中之脉，使邪气外出。
- 针中脉则浊气出：刺足阳明胃经之穴，使浊气出。
- 反沉：浅病深刺，则邪气随针入深，反沉于内。
- 取五脉者死：病在中而气不足，尽泻五脏之阴脉则死。
- 取三脉者恇：尽泻三阳之气，则病人怯弱不复。
- 夺阴者死，夺阳者狂：过泻阴气则死，过泻阳气则狂。
第六段 望诊与刺禁
窥门而刺其面目者，言医者欲行针也，必先视其面目之色，察其气之可刺与否也。所谓睹其色，察其目，知其散复者，言察其目色，以知气之存亡也。所谓一其形，听其动静者，言持针之道，欲端以正，安以定，适意以视，审察其气之往来，而调之也。
所谓虚则实之，满则泄之者，气口虚而当补之，气口盛而当泻之之义也。补曰随之，随之者，意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留而还，去如弦绝。令左属右，其气故止。外门已闭，中气乃实。必无留血，急取诛之。此补之之法也。
泻曰必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。此泻之之法也。
简注：
- 窥门而刺：行针之前，先观察病人面目气色，判断可刺与否。
- 睹其色，察其目：观察面色与眼神，以知气之存亡散复。
- 一其形，听其动静：持针须端正规正，安定从容，审察气之往来而调之。
- 若行若按，如蚊虻止：补法进针轻柔，如蚊虻止于皮肤，若有若无。
- 去如弦绝：出针时如弓弦骤断，迅速而出。
- 令左属右：左手按穴，右手出针，令气止于内。
- 外门已闭，中气乃实：针孔闭合，正气乃实。
- 排阳得针：泻法摇大针孔，排开阳气，使邪气得泄。
- 内温：按而不引，则血气郁闭于内为温。
结构分析
本篇分为六个部分：
第一部分（守神守形）：解释"易陈难入""粗守形""上守神"之义。神为正气，客为邪气，在门为邪循正气出入之门户。未睹其疾则不知病在何经，恶知其原则不知取穴之处。
第二部分（守机与气）：解释"刺之微在数迟""粗守关""上守机"。气机之动不离腧穴空窍，得气时清静以微，须密意守气。气盛不可补，气虚不可泻，气机易失如悬发。
第三部分（逆顺补泻）：解释"知其往来""往者为逆""来者为顺"。逆而夺之为泻，追而济之为补，迎之随之以意和之，俱顺经气而行。
第四部分（虚实之要）：解释"虚则实之""满则泄之""宛陈则除之"。徐内疾出为补，疾内徐出为泻。实有气，虚无气，补佖然若有得，泻恍然若有失。
第五部分（三气之位与刺禁）：邪气在上、浊气在中、清气在下，各有所取。浅病深刺则反沉。取五脉者死，取三脉者恇，夺阴者死，夺阳者狂。
第六部分（望诊与补泻手法）：行针前先察面目气色，睹色察目以知气之存亡。详述补法"随之"之意与泻法"排阳得针"之法，为针刺操作之具体指导。