导读

本篇专论病之标本先后与治序。以先病为本、后病为标为纲,详辨先逆、先寒、先热、先泄而后生他病者皆当治本;先病而后中满者治标,以中满为急。提出"病发而有余,本而标之""病发而不足,标而本之"之治则,以及"间者并行,甚为独行"之施治策略,为中医标本论治之经典文献。


第一段 标本先后与治序

先病而后逆者,治其本;先逆而后病者,治其本;先寒而后生病者,治其本;先病而后生寒者,治其本;先热而后生病者,治其本;先泄而后生他病者,治其本,必且调之,乃治其他病。

先病而后中满者,治其标;先病后泄者,治其本;先中满而后烦心者,治其本。

有客气,有同气,大小便不利,治其标;大小便利,治其本。

病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标。病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。

谨察间甚,以意调之,间者并行,甚为独行。先小大便不利而后生他病者,治其本也。

简注:


结构分析

本篇为一个完整部分,系统阐述病之标本治序:

  1. 先病后病之辨:先病为本,后病为标。先逆、先寒、先热、先泄而后生他病者,皆治其本。先病而后中满者独治其标,因中满为急,不治则诸药难施。先中满而后烦心者治本,中满去则烦心自止。

  2. 客气同气与二便之辨:客气为新感外邪,同气为同类邪气。二便不利者先治标以通之,二便利者治本。

  3. 有余不足之标本:实证有余者先治本后治标,虚证不足者先治标后治本。体现了"急则治标,缓则治本"与"标本兼顾"之原则。

  4. 间甚之治:病轻者标本并行,病重者专治一处。为临床施治策略之指导——轻证可兼顾,重证须集中力量解决主要矛盾。末补述先二便不利而后生他病者亦治其本,强调二便不通虽似标实为本。