导读
本篇汇集各种杂病之针刺证治,包括厥证(挟脊痛、胸满面肿、走喉不能言、腹寒便难)、嗌干、喉痹、疟、齿痛、耳聋、衄血、腰痛、心痛、腹痛、痿厥、哕等多种病证。各病皆辨寒热虚实、脏腑经络而取穴施刺,体现了辨证施治、循经取穴之临床思路,为针灸治疗杂病之重要参考。
第一段 厥证刺法
厥挟脊而痛者,至顶,头沉沉然,目䀮䀮然,腰脊强,取足太阳腘中血络。
厥胸满面肿,唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。
厥气走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少阴。
厥而腹向向然,多寒气,腹中穯穯,便溲难,取足太阴。
简注:
- 厥挟脊而痛:厥气沿足太阳经挟脊上冲至头顶,头沉重目眩,腰脊强直。取腘中(委中)血络刺之出血。
- 目䀮䀮然:目视不明貌。
- 唇漯漯然:唇部湿肿貌。
- 暴言难:突然言语困难。
- 厥气走喉:足少阴肾经循喉咙,厥气走喉则不能言,手足清冷,大便不利。
- 腹向向然:腹中气冲有声。
- 穯穯:肠鸣声。腹中寒气多则肠鸣便溲难,取足太阴以温中健脾。
第二段 诸病刺法
嗌干,口中热如胶,取足少阴。
膝中痛,取犊鼻,以员利针,发而间之,针大如牦,刺膝无疑。
喉痹不能言,取足阳明;能言,取手阳明。
疟不渴,间日而作,取足阳明;渴而日作,取手阳明。
齿痛不恶清饮,取足阳明;恶清饮,取手阳明。
聋而不痛者,取足少阳;聋而痛者,取手阳明。
衄而不止,衃血流,取足太阳;衃血,取手太阳,不已,刺宛骨下,不已,刺腘中出血。
腰痛,痛上寒,取足太阳阳明;痛上热,取足厥阴;不可以俛仰,取足少阳。
中热而喘,取足少阴腘中血络。
喜怒而不欲食,言益小,刺足太阴;怒而多言,刺足少阳。
顑痛,刺手阳明与顑之盛脉出血。
项痛不可俛仰,刺足太阳;不可以顾,刺手太阳也。
简注:
- 口中热如胶:口中热而黏腻如胶,为肾阴不足、虚火上炎。
- 犊鼻:足阳明胃经穴,在膝髌下外侧。
- 针大如牦:员利针之粗细如牦牛毛,刺膝部宜用之。
- 喉痹不能言:喉痹重者不能言,取足阳明以泻胃火;轻者能言,取手阳明以泻大肠热。
- 疟不渴间日作:不渴为邪在阳明之表,间日发作,取足阳明;渴而日作者热盛,取手阳明。
- 不恶清饮:不恶冷饮,为热在阳明经,取足阳明;恶清饮为热在手阳明,取手阳明。
- 衃血:衃,凝血。衄血不止而有凝血块流出。
- 宛骨下:腕骨穴下方,手太阳小肠经。
- 痛上寒/热:腰痛部位感觉寒者取足太阳阳明以温通,感觉热者取足厥阴以清泻。
- 不可以俛仰:不能弯腰仰身,取足少阳以疏利枢机。
- 中热而喘:里热迫肺而喘,取足少阴腘中血络以泻肾热。
- 言益小:说话声音越来越小,为脾虚之候。
- 顑痛:顑,腮部、面颊。腮痛取手阳明及局部盛脉出血。
- 不可以顾:不能回头,取手太阳小肠经。
第三段 腹满与心痛刺法
小腹满大,上走胃,至心,淅淅身时寒热,小便不利,取足厥阴。
腹满,大便不利,腹大,亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少阴。
腹满食不化,腹向向然,不能大便,取足太阴。
心痛引腰脊,欲呕,取足少阴。
心痛腹胀,啬啬然,大便不利,取足太阴。
心痛引背,不得息,刺足少阴,不已,取手少阳。
心痛引小腹满,上下无常处,便溲难,刺足厥阴。
心痛,但短气不足以息,刺手太阴。
心痛,当九节刺之,按,已刺按之,立已。不已,上下求之,得之立已。
简注:
- 淅淅身时寒热:淅淅,畏寒貌。小腹胀满上冲,时发寒热,小便不利,取足厥阴以疏肝理气。
- 喘息喝喝然:喘息声粗大。腹满上走胸嗌,取足少阴以纳气平喘。
- 啬啬然:畏寒收缩貌。
- 心痛引腰脊,欲呕:足少阴肾经贯脊络心,心痛引脊欲呕为肾气厥逆犯心。
- 心痛引背,不得息:取足少阴不已,取手少阳三焦经以通利气机。
- 心痛引小腹满,上下无常处:足厥阴肝经抵小腹,心痛引小腹、上下无常处、便溲难,为肝气郁滞。
- 心痛但短气不足以息:肺气不足,取手太阴肺经以补肺气。
- 当九节刺之:当第九胸椎棘突下筋缩穴处刺之。按之已刺再按,立已。不已则上下求之。
第四段 杂治法
顑痛,刺足阳明曲周动脉见血,立已。不已,按人迎于经,立已。
气逆上,刺膺中陷者与下胸动脉。
腹痛,刺脐左右动脉,已刺按之,立已。不已,刺气街,已刺按之,立已。
痿厥为四末束悗,乃疾解之,日二,不仁者,十日而知,无休,病已止。
哕以草刺鼻,嚏,嚏而已。无息而疾迎引之,立已。大惊之,亦可已。
简注:
- 曲周动脉:面颊部曲周处之动脉,刺之出血。
- 人迎于经:人迎穴处之经脉,按之可止顑痛。
- 膺中陷者:胸膺部凹陷处之穴,如膺窗穴。
- 下胸动脉:胸部下方之动脉处。
- 脐左右动脉:脐旁之动脉,如天枢穴处。
- 气街:气冲穴,足阳明胃经,在腹股沟处。
- 痿厥为四末束悗:痿厥之病,四肢如束而闷胀不舒。疾解之,每日二次。
- 不仁者,十日而知:皮肤感觉迟钝者,十日可见效。坚持治疗至病愈方止。
- 哕以草刺鼻:呃逆以草刺激鼻腔使之打喷嚏,嚏则气通而哕止。
- 无息而疾迎引之:屏住呼吸,迅速迎气引之下行,可使哕止。
- 大惊之:以突然惊吓之法转移气机,亦可止哕。此为行为疗法之最早记载。
结构分析
本篇分为四个部分:
第一部分(厥证刺法):分论四种厥证之刺法。厥挟脊痛取足太阳腘中血络;厥胸满面肿取足阳明;厥气走喉取足少阴;厥而腹寒便难取足太阴。各辨经气厥逆之部位与兼症而取穴。
第二部分(诸病刺法):汇集嗌干、膝痛、喉痹、疟、齿痛、耳聋、衄血、腰痛、喘、喜怒、顑痛、项痛等十余种病证之刺法。每病皆辨寒热、虚实、脏腑经络而取穴,如同病异治、异病同治之体现。如喉痹不能言取足阳明、能言取手阳明;齿痛不恶清饮取足阳明、恶清饮取手阳明,皆以症状细微差异辨经取穴。
第三部分(腹满与心痛刺法):分论腹满(小腹满、腹满便不利、腹满食不化)与心痛(引腰脊、引背、引小腹、短气)之刺法。腹满分取足厥阴、足少阴、足太阴;心痛分取足少阴、手少阳、足厥阴、手太阴。末论当九节刺之治心痛之法及上下求之之原则。
第四部分(杂治法):论顑痛、气逆、腹痛、痿厥、哕等杂病之治法。其中哕证以草刺鼻取嚏、屏息迎引、大惊之等法治疗,为中医行为疗法之最早记载,体现了"通其气机"之治疗思路。痿厥则强调坚持治疗、日二不解,不仁者十日而知,病已乃止。