导读

本篇以黄帝独问、岐伯独答之形式,论述口问所及之十二奇邪。十二奇邪皆走空窍,为邪之小者,非大邪之入经络者。篇中依次辨析欠、哕、唏、嚏、亸、泣涕、太息、涎下、耳鸣、啮舌等病之病机与刺法。其理皆本于阴阳之气上下出入、经脉之气虚实逆顺,以及邪气客于空窍所致。刺法以补泻手法调其阴阳、通其经脉,为针灸治疗日常小疾之重要参考。


第一段 口问之邪与十二奇邪

黄帝闲居,辟左右而问于岐伯曰:余已闻九针之经,论阴阳逆顺,六经已毕,愿得口问之要。

岐伯避席再拜曰:善哉乎帝也。此先师之所口传也,非所以传于竹帛也。黄帝曰:愿闻之。岐伯曰:夫百病之始生也,必先入舍于皮毛,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,留而不去,入舍于输脉,留而不去,入舍于伏冲之脉,留而不去,入舍于肠胃,留而不去,入舍于肠胃之外,募原之间。留而不去,息而成积。或著孙脉,或著络脉,或著经脉,或著输脉,或著于伏冲之脉,或著于膂筋,或著于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫泆,不可胜论。

黄帝曰:愿闻其奇邪之走空窍者。

简注:


第二段 欠之病机与刺法

岐伯曰:邪之走空窍也,如水之流,其来不可遏也。故邪之所在,皆为不足,故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩;中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣;下气不足,则乃为痿厥心悗。故曰:补足外踝,留针,以候其气。

黄帝曰:人之欠者,何气使然?

岐伯答曰:卫气昼日行于阳,夜半则行于阴。阴者主夜,夜者卧。阳者主上,阴者主下。故阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。泻足少阴,补足太阳。

简注:


第三段 哕与唏之病机与刺法

黄帝曰:人之哕者,何气使然?

岐伯曰:谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,两气相搏,结于胃中,复已上注于肺,故为哕。补足太阴,泻足太阳。

黄帝曰:人之唏者,何气使然?

岐伯曰:此阴气虚而阳气有余,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气少,精气少则不营其四肢,故为唏。补足太阴,泻足阳明。

简注:


第四段 嚏与亸之病机与刺法

黄帝曰:人之嚏者,何气使然?

岐伯曰:阳气和阴,满于心,出于鼻,故为嚏。补足太阳,荣眉本,一曰眉上也。

黄帝曰:人之亸者,何气使然?

岐伯曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为亸。因其所在,补分肉间。

简注:


第五段 泣涕之病机与刺法

黄帝曰:人之哀而泣涕出者,何气使然?

岐伯曰:心者,五脏六腑之主也;目者,宗脉之所聚也,上液之道也;口鼻者,气之门户也。故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉感则液道开,液道开故泣涕出焉。液者,所以灌精濡空窍者也,故上液之道开则泣,其不止,液不竭则目盲,以其灌精濡空窍,故液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣。故命曰夺精。补天柱经侠颈。

简注:


第六段 太息与涎下之病机与刺法

黄帝曰:人之太息者,何气使然?

岐伯曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之。补手少阴、心主、足少阳,留之。

黄帝曰:人之涎下者,何气使然?

岐伯曰:饮食者,皆入于胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下。补足少阴。

简注:


第七段 耳鸣与啮舌之病机与刺法

黄帝曰:人之耳中鸣者,何气使然?

岐伯曰:耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。补客主人,手大指甲上,与肉交者。

黄帝曰:人之自啮舌者,何气使然?

岐伯曰:此厥逆走上,脉气辈至也。少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣。视主病者,则补之。

简注:


结构分析

本篇分为七个部分:

  1. 第一部分(口问之邪与十二奇邪):黄帝辟左右独问口传之要,岐伯先述疾病由浅入深之传变次第(皮毛→络脉→经脉→输脉→伏冲之脉→肠胃→募原),再引出"奇邪走空窍"之主题。强调邪之所在皆为正气不足,为全篇立论之基。

  2. 第二部分(欠之病机与刺法):论述呵欠之病机在于卫气昼夜行于阴阳,阴阳相引则数欠。刺法泻足少阴、补足太阳,以调阴阳之偏。同时论及上中下气不足之诸般病候。

  3. 第三部分(哕与唏):哕为故寒气与新谷气相乱、结于胃中上注于肺所致;唏为阴气虚阳气有余、胃不和精气少所致。刺法分别补脾泻太阳、补脾泻阳明。

  4. 第四部分(嚏与亸):嚏为阳气和阴满于心出于鼻;亸为胃不实诸脉虚、筋脉懈惰、行阴用力气不能复所致。刺法补太阳攒竹、补分肉间。

  5. 第五部分(泣涕):悲哀则心动,五脏六腑皆摇,宗脉感则液道开,泣涕出。津液竭则精不灌目,目无所见,命曰夺精。刺法补天柱以益精濡窍。

  6. 第六部分(太息与涎下):太息因忧思心系急、气道约而不利;涎下因胃热虫动、胃缓廉泉开。刺法补心经心包经胆经、补肾以摄津。

  7. 第七部分(耳鸣与啮舌):耳鸣因胃中空宗脉虚、脉有所竭;啮舌因厥逆走上、各经气至——少阴啮舌、少阳啮颊、阳明啮唇。刺法补客主人少商、视主病者补之。全篇以日常小疾为切入点,阐明邪走空窍之理与针灸调治之法,体现了中医"治未病"与辨证施治之思想。