导读
本篇以黄帝与岐伯问答之形式,论述天地日月之阴阳与人身经脉之配合关系。腰以上为天为阳,腰以下为地为阴;足十二经脉应十二月,手十指应十日。详述寅卯辰等十二月配左右足六经,甲乙丙等十日配左右手六经,以及五脏之阴阳归属。末论人气随月左右移行之刺禁——春夏人气在左、秋冬人气在右,当避其旺时勿刺。为针灸时间医学之重要文献。
第一段 天地日月与人之配合
黄帝曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,其合之于人,奈何?
岐伯曰:腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,地为阴。故足之十二经脉,以应十二月,月生于水,故在下者为阴;手之十指,以应十日,日主火,故在上者为阳。
简注:
- 天为阳,地为阴:天属阳,地属阴,此为天地阴阳之总纲。
- 日为阳,月为阴:太阳属阳,月亮属阴。
- 其合之于人:天地日月之阴阳如何与人身相配合。
- 腰以上为天,腰以下为地:以腰为界,上部应天属阳,下部应地属阴。
- 足之十二经脉,以应十二月:足之十二经脉与一年十二月相应。
- 月生于水,故在下者为阴:月禀水气而生,水性就下,故足在下属阴,应月。
- 手之十指,以应十日:手之十指与天干十日相应。
- 日主火,故在上者为阳:日禀火气而明,火性炎上,故手在上属阳,应日。
第二段 十二月配足之六经
黄帝曰:合之于脉,奈何?
岐伯曰:寅者,正月之生阳也,主左足之少阳。未者,六月,主右足之少阳。卯者,二月,主左足之太阳。午者,五月,主右足之太阳。辰者,三月,主左足之阳明。巳者,四月,主右足之阳明,此两阳合于前,故曰阳明。申者,七月之生阴也,主右足之少阴。丑者,十二月,主左足之少阴。酉者,八月,主右足之太阴。子者,十一月,主左足之太阴。戌者,九月,主右足之厥阴。亥者,十月,主左足之厥阴,此两阴交尽,故曰厥阴。
简注:
- 寅者,正月之生阳也:寅为正月,阳气始生之月。
- 主左足之少阳:正月阳气初生,应左足少阳经,少阳为阳气之始。
- 未者,六月,主右足之少阳:六月阳气渐退,应右足少阳经。
- 卯者,二月,主左足之太阳:二月阳气渐盛,应左足太阳经。
- 午者,五月,主右足之太阳:五月阳气最盛,应右足太阳经。
- 辰者,三月,主左足之阳明:三月阳气方盛,应左足阳明经。
- 巳者,四月,主右足之阳明:四月阳气壮盛,应右足阳明经。
- 两阳合于前,故曰阳明:少阳、太阳二阳合于前,阳气最盛,故名曰阳明。
- 申者,七月之生阴也:申为七月,阴气始生之月。
- 主右足之少阴:七月阴气初生,应右足少阴经。
- 丑者,十二月,主左足之少阴:十二月阴气将尽,应左足少阴经。
- 酉者,八月,主右足之太阴:八月阴气渐盛,应右足太阴经。
- 子者,十一月,主左足之太阴:十一月阴气最盛,应左足太阴经。
- 戌者,九月,主右足之厥阴:九月阴气将尽,应右足厥阴经。
- 亥者,十月,主左足之厥阴:十月阴气消尽,应左足厥阴经。
- 两阴交尽,故曰厥阴:少阴、太阴二阴交尽于后,阴气将竭,故名曰厥阴。厥,尽也。
第三段 十日配手之六经
甲主左手之少阳,己主右手之少阳,乙主左手之太阳,戊主右手之太阳,丙主左手之阳明,丁主右手之阳明,此两火并合,故为阳明。庚主右手之少阴,癸主左手之少阴,辛主右手之太阴,壬主左手之太阴。
简注:
- 甲主左手之少阳:甲日应左手少阳经,甲为阳木,少阳为初阳。
- 己主右手之少阳:己日应右手少阳经。
- 乙主左手之太阳:乙日应左手太阳经,乙为阴木,太阳为盛阳。
- 戊主右手之太阳:戊日应右手太阳经。
- 丙主左手之阳明:丙日应左手阳明经,丙为阳火。
- 丁主右手之阳明:丁日应右手阳明经,丁为阴火。
- 两火并合,故为阳明:丙丁皆属火,两火合并,故应阳明经。
- 庚主右手之少阴:庚日应右手少阴经,庚为阳金。
- 癸主左手之少阴:癸日应左手少阴经,癸为阴水。
- 辛主右手之太阴:辛日应右手太阴经,辛为阴金。
- 壬主左手之太阴:壬日应左手太阴经,壬为阳水。
第四段 经脉脏腑之阴阳归属
故足之阳者,阴中之少阳也。足之阴者,阴中之太阴也。手之阳者,阳中之太阳也。手之阴者,阳中之少阴也。腰以上者为阳,腰以下者为阴。其于五藏也,心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,肝为阴中之少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴。
简注:
- 足之阳者,阴中之少阳也:足在三阴之下,足三阳经在阴位中为少阳,阳气初生。
- 足之阴者,阴中之太阴也:足三阴经在阴位中为太阴,阴气最盛。
- 手之阳者,阳中之太阳也:手在三阳之上,手三阳经在阳位中为太阳,阳气最盛。
- 手之阴者,阳中之少阴也:手三阴经在阳位中为少阴,阴气初生。
- 心为阳中之太阳:心居膈上属阳,心火旺盛,为阳中之太阳。
- 肺为阳中之少阴:肺居膈上属阳,肺金清肃,为阳中之少阴。
- 肝为阴中之少阳:肝居膈下属阴,肝木生发,为阴中之少阳。
- 脾为阴中之至阴:脾居膈下属阴,脾土居中,为阴中之至阴。
- 肾为阴中之太阴:肾居膈下属阴,肾水润下,为阴中之太阴。
第五段 人气左右移行之刺禁
黄帝曰:以治奈何?
岐伯曰:正月二月三月,人气在左,无刺左足之阳。四月五月六月,人气在右,无刺右足之阳。七月八月九月,人气在右,无刺右足之阴。十月十一月十二月,人气在左,无刺左足之阴。
简注:
- 人气在左:正月至三月,阳气自左而升,人气偏聚于左。
- 无刺左足之阳:人气在左足之阳经时,不可刺之,恐伤正气。
- 人气在右:四月至六月,阳气转右而盛,人气偏聚于右。
- 无刺右足之阳:人气在右足之阳经时,不可刺之。
- 七月八月九月,人气在右:七月至九月,阴气自右而生,人气偏聚于右。
- 无刺右足之阴:人气在右足之阴经时,不可刺之。
- 十月十一月十二月,人气在左:十月至十二月,阴气转左而盛,人气偏聚于左。
- 无刺左足之阴:人气在左足之阴经时,不可刺之。
第六段 阴阳非五行之次
黄帝曰:五行以东方甲乙木王春,春者,苍色,主肝,肝者,足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳,不合于数,何也?
岐伯曰:此天地之阴阳也,非四时五行之以次行也。且夫阴阳者,有名而无形,故数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,此之谓也。
简注:
- 五行以东方甲乙木王春:按五行学说,东方甲乙属木,旺于春季。
- 春者,苍色,主肝:春色苍青,主肝脏。
- 肝者,足厥阴也:肝属足厥阴经。
- 今乃以甲为左手之少阳:本篇以甲配左手少阳,与五行甲乙属木配肝(厥阴)之说不合。
- 不合于数,何也:与五行之数不合,是何缘故?
- 此天地之阴阳也:本篇所论乃天地日月之阴阳配合,非五行之系统。
- 非四时五行之以次行也:非四时五行按次序运行之规律,二者体系不同。
- 阴阳者,有名而无形:阴阳有名而无固定之形,可随所指而变化。
- 数之可十,推之可百:阴阳之数可推演无穷,十、百、千、万皆可变化。说明阴阳具有普遍性与灵活性,不可拘于一说。
结构分析
本篇分为六个部分:
第一部分(天地日月与人之配合):确立天地日月阴阳与人身配合之总纲——腰以上为天为阳应日,腰以下为地为阴应月;足十二经脉应十二月,手十指应十日。此为人身应天象之理论基础。
第二部分(十二月配足之六经):详述十二月与足六经之配合关系。正月至六月为阳,配足三阳经(少阳、太阳、阳明),左足主前三月、右足主后三月;七月至十二月为阴,配足三阴经(少阴、太阴、厥阴),右足主前三月、左足主后三月。并解释"阳明"为两阳合于前、"厥阴"为两阴交尽之义。
第三部分(十日配手之六经):述十干日与手六经之配合。甲己配少阳、乙戊配太阳、丙丁配阳明(两火并合)、庚癸配少阴、辛壬配太阴。此为天干配经脉之具体方案。
第四部分(经脉脏腑之阴阳归属):总结手足经脉之阴阳层次——足阳为阴中之少阳、足阴为阴中之太阴、手阳为阳中之太阳、手阴为阳中之少阴。并论五脏之阴阳归属:心为阳中之太阳、肺为阳中之少阴、肝为阴中之少阳、脾为阴中之至阴、肾为阴中之太阴。此与《素问·金匮真言论》之五脏阴阳分类相呼应。
第五部分(人气左右移行之刺禁):论人气随月序左右移行之规律,提出"无刺"其旺时之刺禁——春夏人气在左当避左足之阳、秋冬人气在右当避右足之阴等。此为针灸"因时避刺"之重要原则,体现了时间医学之思想。
第六部分(阴阳非五行之次):黄帝质疑本篇以甲配少阳与五行甲乙属木配肝(厥阴)之说不合。岐伯答以"此天地之阴阳也,非四时五行之以次行也",说明本篇所用乃天地日月之阴阳系统,与五行系统不同。末以"阴阳者有名而无形,数之可十推之可万"总结,揭示阴阳之普遍性与灵活性,不可执一说而废其余。此论对理解中医不同理论体系之关系具有重要意义。