导读
本篇专论人之耐痛耐毒之别。黄帝与少俞问答,探讨不同体质之人对疼痛与药毒之耐受差异。指出人之耐痛耐毒取决于五脏之坚脆、骨骼之强弱、皮肤之厚薄、腠理之疏密。胃厚色黑骨大肉肥者能胜毒,胃薄色白骨小肉瘦者不胜毒,为因人施治用药之重要依据。
第一段 耐痛之辨
黄帝问于少俞曰:筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同,其于针石火焫之痛,何如?
少俞曰:人之骨强筋弱,肉缓皮肤厚者,耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。
黄帝曰:何以知其耐痛也?
少俞曰:坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。
简注:
- 少俞:黄帝之臣,善论体质之异。
- 针石:针刺与砭石,古代治疗工具。
- 火焫:艾火灼烧,即灸法。焫,音ruò,点燃、灼烧。
- 骨强筋弱,肉缓皮肤厚者,耐痛:骨骼强健、筋柔弱、肌肉舒缓、皮肤厚者能耐痛。
- 坚肉薄皮者,不耐针石之痛:肌肉坚实而皮肤薄者,反不耐针刺砭石之痛。
第二段 耐毒之辨
黄帝曰:人之病,或同时皆伤,或易已,或难已,其故何也?
少俞曰:同时皆伤,其身多热者易已,多寒者难已。
黄帝曰:人之胜毒者,何以知之?
少俞曰:胃厚色黑大骨肉肥者,皆胜毒;故瘦薄者,皆不胜毒也。
简注:
- 多热者易已,多寒者难已:病而多热者正气尚盛,故易愈;多寒者正气不足,故难愈。
- 胜毒:能耐受药毒之力。胜,堪、耐受。
- 胃厚色黑大骨肉肥者,皆胜毒:胃壁厚、面色黑、骨骼大、肌肉肥壮者,体质强健,能耐受峻猛之药。
- 瘦薄者,皆不胜毒:形体瘦薄者,体质虚弱,不堪药毒之攻伐。
结构分析
本篇分为两个部分:
第一部分(耐痛之辨):人之筋骨强弱、肌肉坚脆、皮肤厚薄、腠理疏密各不同,对针石火焫之痛耐受亦异。骨强筋弱、肉缓皮厚者耐痛;坚肉薄皮者不耐痛。耐痛与否取决于体质之差异。
第二部分(耐毒之辨):同时受病,多热者易已,多寒者难已。胜毒之辨在于胃厚色黑、大骨肉肥者能胜毒,瘦薄者不胜毒。为临床因人用药、斟酌药量之重要依据。