导读
本篇专论气之逆顺与刺法之宜忌。黄帝与伯高问答,论述气之逆顺乃针刺之关键,强调"刺之大约"在于审察气血之盛衰运行之逆顺。篇中提出"无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者"之四禁,以及"上工治未病"之预防思想,为针灸临床之重要准则。
第一段 气之逆顺
黄帝问于伯高曰:余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎?
伯高曰:气之逆顺者,所以应天地阴阳四时五行也。脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足也。刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也。
简注:
- 伯高:黄帝之臣,善论脉法刺道。
- 气之逆顺:气之运行有逆有顺,应天地阴阳四时五行之变化。
- 脉有盛衰:脉象有盛有衰,反映气血之虚实。
- 刺有大约:针刺之大概法则。大约,大法、总则。
- 可刺、未可刺、已不可刺:病有可刺之时、不可刺之时、已不可刺之时,须明辨之。
第二段 刺之四禁
黄帝曰:候之奈何?
伯高曰:兵法曰无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。刺法曰无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。
黄帝曰:候其可刺奈何?
伯高曰:上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者,与其形之盛者也,与其病之与脉相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必小昌。故曰:上工治未病,不治已病,此之谓也。
简注:
- 无迎逢逢之气,无击堂堂之阵:兵法不迎击盛锐之敌、不攻击严整之阵,比喻刺法不刺邪气方盛之时。逢逢,盛锐貌。
- 无刺熇熇之热:不可刺热势炽盛之时。熇熇,热盛貌。
- 无刺漉漉之汗:不可刺大汗淋漓之时。漉漉,汗出不止貌。
- 无刺浑浑之脉:不可刺脉象浑浊不清之时。浑浑,脉象混乱不清。
- 无刺病与脉相逆者:病证与脉象不相符者不可刺。
- 上工刺其未生者:上工在病尚未发生时刺之,即治未病。
- 刺其未盛者:其次在邪气未盛时刺之。
- 刺其已衰者:再次在邪气已衰时刺之。
- 下工刺其方袭者:下工在邪气正盛时刺之,为不当。
- 上工治未病,不治已病:上工在病未发时防治,不在病已成后治疗,为预防医学之先驱思想。
第三段 刺之时机
黄帝曰:病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺,奈何?
伯高曰:病之始生也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其盛也,可待衰而已。故曰:因其盛而衰之,因其始而散之。故曰:病之始生,刺而已;病之盛,待衰而已。故曰:不可刺者有四:一曰病之始生,未可刺也;二曰病之方盛,未可刺也;三曰病之已衰,未可刺也;四曰病之与脉相逆者,未可刺也。此四者,皆不可刺也。
黄帝曰:善。
简注:
- 病之始生也,可刺而已:病初起时刺之可愈。
- 其盛,可待衰而已:病势正盛时,待其稍衰而后刺之。
- 因其盛而衰之,因其始而散之:乘其盛时使其衰减,乘其初起时使其消散。
- 不可刺者有四:病始生未定、病方盛、病已衰、病与脉相逆,此四者皆不可刺。
结构分析
本篇分为三个部分:
第一部分(气之逆顺):气之逆顺应天地阴阳四时五行,脉之盛衰候气血虚实,刺之大约在于明辨可刺、未可刺、已不可刺之时机。
第二部分(刺之四禁):以兵法喻刺法,提出四禁——无刺熇熇之热、无刺漉漉之汗、无刺浑浑之脉、无刺病与脉相逆者。上工刺未生、刺未盛、刺已衰;下工刺方袭、刺形盛、刺病脉相逆。提出"上工治未病,不治已病"之重要原则。
第三部分(刺之时机):病始生可刺而已,病盛待衰而已。因其盛而衰之,因其始而散之。不可刺者有四:病始生未定、病方盛、病已衰、病与脉相逆,此四者皆不可刺。