导读

本篇论经脉之所以跳动不休者，乃胃气上行注于肺，其悍气冲头而下行足阳明，故人迎与趺阳之脉常动。黄帝与岐伯问答，阐明手太阴脉动之源在胃，足阳明脉动之源在悍气上行，足少阴脉动之源在冲脉与肾气。篇中论述胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺而为呼吸，其悍气上行头而为阳气，为理解经脉跳动之生理基础。

第一段　脉动之由

黄帝曰：经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明，独动不休，何也？

岐伯曰：是明胃脉也。胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。

简注：

• 手太阴、足少阴、阳明独动不休：此三脉常跳动不止，他脉不常动。
• 胃脉：胃为水谷之海，化生精气，上注于肺，肺气从手太阴而行，故手太阴脉动。
• 清气上注于肺：胃中精微之气上注于肺。
• 以息往来：随呼吸而往来运行。
• 一呼脉再动，一吸脉亦再动：一呼脉跳二次，一吸亦跳二次，即一息四至，为常脉之数。

第二段　足阳明之动

黄帝曰：气之过于寸口也，上出鱼际，何也？

岐伯曰：手太阴之脉，属于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，故脉气流经，经气归于肺，肺气散于百脉，故气过于寸口，上出鱼际也。

黄帝曰：足阳明之动，何也？

岐伯曰：胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑，出顑，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。故阴阳上下，其动也若一。故阳病而阳明脉大，其动也大。

简注：

• 寸口：手太阴脉之诊脉处，即气口。
• 鱼际：手大指本节后赤白肉际处，手太阴脉所过。
• 肺朝百脉：百脉朝会于肺，肺主一身之气。
• 悍气：胃中剽悍滑利之气，与清气相对。
• 空窍：头面之七窍。
• 眼系：目系，眼球连于脑之脉络。
• 顑：颔下部位。
• 客主人：穴名，即上关穴，在耳前。
• 牙车：颊车穴部位，即下颌骨处。
• 人迎：结喉旁动脉，足阳明脉所过。
• 阴阳上下，其动也若一：人迎与寸口上下相应，跳动一致。

第三段　足少阴之动

黄帝曰：足少阴之动，何也？

岐伯曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下。其别者，邪入踝，出属跗上，入大指之间，注诸络，以温足胫。此脉之常动者也。

黄帝曰：营卫之行也，上下相贯，如环之无端，今有卒然得邪气，亦有时而休者，何也？

岐伯曰：邪气之客于身也，有时而休，亦有时而作。其休也，正气复也；其作也，邪气盛也。故刺之道，必察其所在而调之。

简注：

• 冲脉：十二经之海，又称血海，起于肾下，与足少阴大络并行。
• 气街：气冲穴部位，在腹股沟处。
• 腘中：膝后腘窝处。
• 内踝：足内踝。
• 跗上：足背。
• 此脉之常动者也：冲脉与足少阴并行，故足少阴之太溪脉常动。
• 营卫之行，如环之无端：营气卫气运行全身，循环无端。
• 正气复则休，邪气盛则作：邪气客身，正气恢复则病休，邪气盛则病作。

结构分析

本篇分为三个部分：

1. 第一部分（脉动之由）：手太阴脉动之源在于胃为五脏六腑之海，清气上注于肺，肺气从太阴而行，以息往来，故一呼再动、一吸再动，动而不止。

2. 第二部分（足阳明之动）：足阳明之动在于胃之悍气上冲头面，循咽走窍，出顑下客主人，合阳明并下人迎，故人迎脉常动。阴阳上下，其动若一。

3. 第三部分（足少阴之动）：足少阴之动在于冲脉为十二经之海，与少阴大络起于肾下，循阴股入腘，并少阴之经下足，故太溪脉常动。又论邪气客身有时而休、有时而作之理。