导读
本篇由黄帝与岐伯问答,专论鼠瘘寒热之病及其刺法。鼠瘘即瘰疬之病,多生于颈项腋下,因寒热毒气留滞经脉而成。篇中阐述鼠瘘之病因为寒热之毒气留于脉中而不去,并论其刺法当随脉而刺,以及导引下气之法,为针灸治疗瘰疬之重要参考。
第一段 鼠瘘之病
黄帝问于岐伯曰:寒热瘰疬在于颈腋者,皆何气使然?
岐伯曰:此皆鼠瘘寒热之毒气也,留于脉而不去者也。
黄帝曰:去之奈何?
岐伯曰:鼠瘘之本,皆在于脏,其末上出于颈腋之间,其浮于脉中,而未内著于肌肉,而外为脓血者,易去也。
简注:
- 寒热瘰疬:寒热之邪所致之瘰疬,即颈部淋巴结结核之类。
- 鼠瘘:即瘰疬,形如鼠穴,溃破成瘘,故名鼠瘘。
- 寒热之毒气,留于脉而不去:寒热毒邪留滞经脉之中,久而不去,结聚成瘘。
- 其本在于脏,其末出于颈腋:鼠瘘之根本在内脏,其标末表现于颈项腋下之间。
- 浮于脉中而未内著于肌肉:邪气浮于脉中尚未深著于肌肉者。
- 外为脓血者,易去也:已外溃成脓血者,病浅而易治。
第二段 刺鼠瘘之法
黄帝曰:去之奈何?
岐伯曰:请从其本引其末,可使衰去,而绝其寒热。审按其道以予之,徐往徐来以去之。其小如麦者,一刺知,三刺而已。
黄帝曰:决之奈何?
岐伯曰:其小如麦者,一刺知,三刺而已;其大如黍者,一刺知,三刺而已;其大如豆者,一刺知,三刺而已。此皆鼠瘘之渐也。
简注:
- 从其本引其末:从病之本(内脏)引导其末(颈腋之瘘),即治本以消标。
- 可使衰去,而绝其寒热:使毒邪衰减而去,断绝寒热之源。
- 审按其道以予之:审察经脉之道路而施针刺。
- 徐往徐来以去之:缓慢进针出针以祛除邪气。
- 小如麦者,一刺知,三刺而已:瘘块小如麦粒者,一刺见效,三刺痊愈。
- 大如黍者、大如豆者:瘘块渐大,亦一刺知三刺已,但病渐深重。
- 鼠瘘之渐:由小至大,为鼠瘘发展之渐进过程。
第三段 鼠瘘之别与导引
黄帝曰:鼠瘘之别于寒热者,何以别之?
岐伯曰:鼠瘘之寒热,以其毒气之浮于脉中,而未内著于肌肉,外为脓血者,易去也。其寒热者,以其毒气之留于脉中,而内著于肌肉,则为寒热。此鼠瘘之与寒热,所以别也。
黄帝曰:刺之奈何?
岐伯曰:刺鼠瘘者,审按其道以予之,徐往徐来以去之。其上气下气,皆当导引,使气得通,则鼠瘘去矣。
简注:
- 别于寒热:鼠瘘与一般寒热病之区别。
- 浮于脉中未著肌肉者易去:邪在脉中浮浅者易治。
- 留于脉中内著肌肉者为寒热:邪气深入著于肌肉则表现为寒热之证,病较深重。
- 上气下气,皆当导引:上部下部之气皆当以导引之法疏通。
- 使气得通,则鼠瘘去矣:气机通畅则鼠瘘自消,强调行气导引在治疗中之重要性。
结构分析
本篇分为三个部分:
第一部分(鼠瘘之病):寒热瘰疬生于颈腋者,皆鼠瘘寒热之毒气留于脉而不去。鼠瘘之本在脏,末出颈腋,浮于脉中未著肌肉而外为脓血者易去。
第二部分(刺鼠瘘之法):从本引末,可使衰去而绝寒热。审按经脉之道施刺,徐往徐来以去之。瘘块小如麦、大如黍、大如豆者,皆一刺知三刺而已,此为鼠瘘由小渐大之发展过程。
第三部分(鼠瘘与寒热之别及导引):鼠瘘之寒热,毒气浮于脉中未著肌肉者易去;一般寒热,毒气留于脉中内著肌肉者病深。刺法当审按其道,徐往徐来,并导引上下之气使气得通,则鼠瘘自消。