导读

本篇论诊尺肤之法及各种病候之诊断。尺肤即前臂内侧自肘至腕之皮肤,通过触诊尺肤之缓急、滑涩、温寒可知脏腑之病变。又论四时之病、目齿喉之病候、妇人妊娠之诊等,为中医望诊与切诊结合之重要篇章,体现了"从外知内"之诊断思想。


第一段 诊尺肤之总法

黄帝问于岐伯曰:余欲无问先后,先可治病人,余闻以其病,诊之奈何?

岐伯曰:审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。

黄帝曰:愿尽闻其所由。

岐伯曰:视其颜色,黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。美眉者太阳多血,通髯极须者少阳多血,须不长者阳明多血,此其时之大较也。

简注:


第二段 尺肤诊之具体方法

黄帝曰:病之甚,可待而知耶?

岐伯曰:尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,水泆饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也,其脉盛而滑者,汗且出也。尺肤寒,其脉小者,泄而少气。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久持之而热者,亦寒热也。

肘所独热者,腰以上热。手所独热者,腰以下热。肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中热。掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。

简注:


第三段 四时之病

黄帝曰:人之有病,何以知其应四时也?

岐伯曰:春伤于风,夏生飧泄。夏伤于暑,秋病痎疟。秋伤于湿,冬生咳嗽。冬伤于寒,春必病温。此所谓四时之病也。

黄帝曰:四时之病,其状何如?

岐伯曰:春病者,头痛而鼻鼽。夏病者,烦心而脉溢。秋病者,善病疟。冬病者,善痹厥。

简注:


第四段 目病之候

黄帝曰:目病之候,愿闻其故。

岐伯曰:目眦外决于面者,为锐眦,在内近鼻者,为内眦。上为外眦,下为内眦。

赤脉从上下者,太阳病。从下上者,阳明病。从外走内者,少阳病。

赤脉从上下,目眦青者,病在太阳。从下上,目眦青者,病在阳明。从外走内,目眦青者,病在少阳。

寒热者,目赤脉从上下行,太阳病。从下上行,阳明病。从外行内,少阳病。

简注:


第五段 齿病与喉病

黄帝曰:齿病之候,愿闻其故。

岐伯曰:诊龋齿痛,按其阳明之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。

黄帝曰:喉病之候,愿闻其故。

岐伯曰:喉痹,舌卷,口中干,烦心,心痛,臂内廉痛,不可及头,此邪在心也。取手少阴之络,及舌本下廉之脉也。

简注:


第六段 妇人妊娠之诊

黄帝曰:妇人妊娠之诊,愿闻其故。

岐伯曰:妇人手少阴脉动甚者,妊子也。

黄帝曰:何以知其已产也?

岐伯曰:乳重而脉小者,已产也。脉滑而尺肤热者,未产也。

简注:


结构分析

本篇分为六个部分:

  1. 第一部分(诊尺总法):审尺肤之缓急小大滑涩、肉之坚脆,即可定病形。观肤色黄赤多热、青白少热、黑多血少气。美眉者太阳多血,通髯者少阳多血,须短者阳明多血。

  2. 第二部分(尺肤诊法):尺肤滑泽为风,涩为风痹,粗如鱼鳞为水饮。热甚脉盛为温病,寒而脉小为泄少气。肘热主腰上热,手热主腰下热,掌中热腹中热,鱼际青脉胃中寒。

  3. 第三部分(四时之病):春伤风夏飧泄,夏伤暑秋痎疟,秋伤湿冬咳嗽,冬伤寒春病温。春病头痛鼻鼽,夏病烦心脉溢,秋病善疟,冬病善痹厥。

  4. 第四部分(目病之候):目分锐眦内眦。赤脉从上下为太阳病,从下上为阳明病,从外走内为少阳病。目眦青者各应三阳之病。

  5. 第五部分(齿病与喉病):龋齿按阳明经所过,有过者独热,左右上下各应其病。喉痹舌卷口干烦心,邪在心,取手少阴络及舌本下廉脉。

  6. 第六部分(妊娠之诊):手少阴脉动甚者为妊娠。乳重脉小者已产,脉滑尺肤热者未产。为中医妇科诊断之要法。