导读
本篇论刺节之五法——振埃、发蒙、去爪、彻衣、解惑,各以比喻命名,以明治法之要。又论真气与邪气之辨别,真气为先天所受之气与谷气并而充身者,邪气为虚风贼邪。篇中详述邪气客于人体不同部位之病候与刺法,为针灸辨证施治之重要篇章。
第一段 刺节五法总论
黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五节,奈何?
岐伯曰:固有五节,一曰振埃,二曰发蒙,三曰去爪,四曰彻衣,五曰解惑。
黄帝曰:夫子言五节,余未知其意。
岐伯曰:振埃者,刺外经去阳病也。发蒙者,刺腑输去腑病也。去爪者,刺关节之支络者也。彻衣者,尽刺诸阳之奇输者也。解惑者,尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也。
简注:
- 刺有五节:刺法有五种节度。
- 振埃:如振落尘埃,刺外经以去阳病。
- 发蒙:如启发蒙昧,刺腑输以去腑病。
- 去爪:如去除多余之爪甲,刺关节支络以去多余之物。
- 彻衣:如脱去衣裳,尽刺诸阳之奇输以泻阳热。
- 解惑:如解除迷惑,调阴阳、补泻有余不足,使之倾移平衡。
第二段 振埃之法
黄帝曰:振埃之刺,愿闻其故。
岐伯曰:振埃者,阳气大逆,上满于胸中,愤瞋肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病咽噎不得息,取之天容。
其咳上气穷诎胸痛者,取之任脉之天突。
此所谓振埃者也。
简注:
- 阳气大逆:阳气严重上逆。
- 愤瞋肩息:胸中愤满,耸肩呼吸。愤瞋,愤满胀起。
- 大气逆上:气逆上冲。
- 喘喝坐伏:气喘声喝,坐卧不宁。
- 咽噎不得息:咽喉噎塞,呼吸困难。
- 天容:手太阳小肠经穴,在颈部。
- 天突:任脉穴,在胸骨上窝,治咳上气胸痛。
- 振埃:如振去尘埃,使逆气下行,胸中得舒。
第三段 发蒙之法
黄帝曰:发蒙之刺,愿闻其故。
岐伯曰:发蒙者,耳无所闻,目无所见,取之听宫。
手太阳之脉,入耳中,至目锐眦。手少阳之脉,入耳中,至目锐眦。此两脉皆入耳中,至目锐眦,故取之听宫。
针之以手按之,疾出其针,则气不行,此所谓发蒙者也。
简注:
- 发蒙:如启发蒙昧,使耳聪目明。
- 耳无所闻,目无所见:耳聋目不明之证。
- 听宫:手太阳小肠经穴,在耳前。
- 手太阳之脉入耳中:手太阳经入耳中。
- 手少阳之脉入耳中:手少阳经亦入耳中。
- 针之以手按之:进针时以手按压穴位。
- 疾出其针,则气不行:快速出针,使气不行散,留注于穴位以发挥效用。
第四段 去爪之法
黄帝曰:去爪之刺,愿闻其故。
岐伯曰:去爪者,刺关节之支络,以去其水。
腰脊者,身之大关节也。肢胫者,人之管以趋翔也。茎垂者,身中之机,阴精之候,津液之道也。
饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睾,水道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能,此病荥然有水,不上不下,如覆杯,此去爪之刺也。
简注:
- 去爪:如去除多余之爪,刺关节支络以去水湿。
- 腰脊者身之大关节:腰脊为人体最大关节。
- 肢胫者人之管以趋翔:腿胫为人行走趋翔之主管。
- 茎垂者身中之机:阴茎睾丸为身中之枢机。
- 阴精之候,津液之道:为阴精之外候,津液之通道。
- 津液内溢:津液内溢而停聚。
- 下留于睾:水液下留于睾丸。
- 水道不通:水液之道不通畅。
- 日大不休:日渐肿大不消。
- 荥然有水:水液聚积之貌。荥,水聚貌。
- 不上不下,如覆杯:水液不上不下,如倒覆之杯。
第五段 彻衣之法
黄帝曰:彻衣之刺,愿闻其故。
岐伯曰:彻衣者,尽刺诸阳之奇输也。
寒热病,阳气有余而阴气不足,则寒热往来,不可以俯仰,身痛不可以着席,此所谓骨痹。
取之诸阳之奇输,以泻其阳,补其阴,此所谓彻衣者也。
简注:
- 彻衣:如脱去衣裳,泻阳热之邪。
- 尽刺诸阳之奇输:刺诸阳经之奇穴以泻阳热。奇输,经外奇穴。
- 阳气有余而阴气不足:阳盛阴虚之证。
- 寒热往来:恶寒发热交替发作。
- 不可以俯仰:身痛不能俯仰。
- 身痛不可以着席:身痛不能着席而卧。
- 骨痹:邪在骨之痹证。
- 泻其阳,补其阴:泻阳经之热,补阴经之虚。
第六段 解惑之法
黄帝曰:解惑之刺,愿闻其故。
岐伯曰:解惑者,尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也。
虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,其入深,内搏于骨,则为骨痹。搏于筋,则为筋挛。搏于脉中,则为脉闭,血不通而为肿。搏于肉,则为肌痹。搏于皮肤之间,其未发有如毫毛,有如屋漏,有如水流,此邪之客于形也。
此所谓解惑者,知解其惑,调其阴阳,使有余不足相倾移也。
简注:
- 解惑:解除迷惑,调阴阳使平衡。
- 相倾移:使有余者泻之、不足者补之,相互倾移以达平衡。
- 虚邪之中人:虚邪贼风侵犯人体。
- 洒淅动形:恶寒战栗,形体振动。
- 起毫毛而发腠理:毫毛竖起,腠理开泄。
- 内搏于骨则为骨痹:邪入深搏于骨则为骨痹。
- 搏于筋则为筋挛:邪搏于筋则筋脉挛急。
- 搏于脉中则为脉闭:邪搏于脉则脉道闭塞。
- 搏于肉则为肌痹:邪搏于肌肉则为肌痹。
- 有如毫毛,有如屋漏,有如水流:形容邪气客于皮肤之间之不同形态。
第七段 真气与邪气
黄帝曰:真气与邪气,愿闻其别。
岐伯曰:真气者,所受于天,与谷气并而充身也。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。
虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨,则为骨痹。搏于筋,则为筋挛。搏于脉中,则为脉闭。搏于肉,则为肌痹。搏于皮肤之间,则为寒热。
故邪之所在,皆为病也。故刺邪者,必先明知其病之所在,然后刺之,此所谓解惑者也。
简注:
- 真气:先天所受之气与水谷之气合并而充养全身。
- 所受于天:禀受于先天父母之精气。
- 与谷气并而充身:与后天水谷之气合并充养全身。
- 正气者正风也:正气即正风,从一方来,非实风亦非虚风。
- 邪气者虚风之贼伤人:邪气即虚风贼邪,伤人深而不能自去。
- 正风中人浅,合而自去:正风中人浅,与真气合而自去。
- 邪之所在,皆为病也:邪气留止之处即为病所。
- 必先明知其病之所在:刺邪必先明辨病所而后刺之。
结构分析
本篇分为七个部分:
第一部分(五节总论):刺有五节——振埃刺外经去阳病,发蒙刺腑输去腑病,去爪刺关节支络,彻衣刺诸阳奇输,解惑调阴阳补泻倾移。
第二部分(振埃):阳气大逆上满胸中,愤瞋肩息喘喝,取天容;咳上气胸痛取天突。如振落尘埃,使逆气下行。
第三部分(发蒙):耳无所闻目无所见,取听宫。手太阳、手少阳皆入耳至目锐眦,针时按穴疾出,使气留注以发挥效用。
第四部分(去爪):刺关节支络以去水。腰脊为大关节,茎垂为身之机。饮食不节津液内溢,下留于睾,水道不通日渐肿大,如覆杯,刺以去水。
第五部分(彻衣):尽刺诸阳奇输。阳有余阴不足则寒热往来,身痛不能着席为骨痹,泻阳补阴以治之。
第六部分(解惑):调阴阳补泻倾移。虚邪中人洒淅动形,入深搏于骨为骨痹、搏筋为筋挛、搏脉为脉闭、搏肉为肌痹、搏皮肤为寒热。
第七部分(真气与邪气):真气受于天与谷气并而充身。正风中人浅合而自去,虚邪贼风中人深不能自去。邪之所在皆为病,刺邪必先明病所而后刺之。