导读
本篇论述八风与五脏之对应关系,阐明五方、五行、五色、五味、五音与五脏之联系,提出"阴中有阴,阳中有阳"之论,并以四时阴阳说明五脏应时之理。篇名"金匮真言",谓此篇所论乃珍藏于金匮之至真之言,其要可知。
第一段 八风五风与天八风
黄帝问曰:天有八风,经有五风,何谓?
岐伯对曰:八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。
简注:
- 八风:八方之风,即东、南、西、北、东南、西南、西北、东北八方来风。
- 五风:五脏之风,外风触犯五脏而发病。
- 八风发邪:八风变为邪气。
- 经风:侵入经脉之风邪。
- 四时之胜:四时五行相胜之序,即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。
东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神。神在天为风,在地为木,在体为筋,在脏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。
简注:
- 此段与《阴阳应象大论》东方生风一段文字相同,论述东方风木与肝之对应。
- 悲胜怒:悲为肺志属金,金克木,故悲胜怒。
第二段 五方应五脏
帝曰:五脏应四时,各有收受乎?
岐伯曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝。其病发惊骇。其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也。其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。
简注:
- 收受:各有所应与归属。
- 入通于肝:青色之气通于肝。
- 岁星:木星。
- 其数八:木之成数为八(天一生水地六成之,地二生火天七成之,天三生木地八成之,地四生金天九成之,天五生土地十成之)。
- 其臭臊:臊气属木,与肝相应。
南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心。故病在五脏。其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也。其音徵,其数七,其臭焦。
简注:
- 开窍于耳:心开窍于舌,此言耳者,一说心寄窍于耳。
- 荧惑星:火星。
- 其数七:火之成数为七。
- 其臭焦:焦气属火,与心相应。
中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾。故病在舌本。其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,是以知病之在肉也。其音宫,其数五,其臭香。
简注:
- 舌本:舌根。一说"舌本"当作"脊"。
- 镇星:土星。
- 其数五:土之生数为五。
- 稷:小米,五谷之长。
西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺。故病在背。其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其数九,其臭腥。
简注:
- 太白星:金星。
- 其数九:金之成数为九。
- 其臭腥:腥气属金,与肺相应。
北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾。故病在溪。其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也。其音羽,其数六,其臭腐。
简注:
- 二阴:前后二阴,即尿道与肛门。
- 溪:肉之小会为溪,此指关节缝隙。
- 辰星:水星。
- 彘:猪。
- 其数六:水之成数为六。
- 其臭腐:腐气属水,与肾相应。
第三段 阴中有阴阳中有阳
帝曰:善。愿闻其所谓也。
岐伯曰:所以欲知阴中之阴、阳中之阳者,何也?为欲知从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。
简注:
- 从阴引阳,从阳引阴:从阴分引出阳邪,从阳分引出阴邪,为针灸取穴之原则。
- 以右治左,以左治右:病在左取之右,病在右取之左,即巨刺、缪刺之法。
- 见微得过:见到微小的征象便能推知病变所在。
善诊者,察色按脉,先别阴阳。审清浊,而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治无过,以诊则不失矣。
简注:
- 先别阴阳:诊病首先辨别阴阳,此为辨证之纲领。
- 审清浊:审察面色之清浊而知病之部位。
- 权衡规矩:四时脉象之异——春应中规(圆滑),夏应中矩(洪大),秋应中衡(平涩),冬应中权(沉深)。
- 浮沉滑涩:浮主表,沉主里,滑主实,涩主虚。
是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,知脉所分,分之有期,故知死时。微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度,四时为宜,宜则自知,知则自知,不知则自失。补泻勿失,与天地如一,得一之情,以知死生。
简注:
- 冬至四十五日:冬至后四十五日即立春,阳气渐升,阴气渐降。
- 夏至四十五日:夏至后四十五日即立秋,阴气渐升,阳气渐降。
- 与脉为期:脉象随阴阳变化而有相应之期。
- 得一之情:掌握天地阴阳合一之理。
是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。是故阴中有阴,阳中有阳。审察阴阳,无失病机。此之谓也。
简注:
- 阴中有阴,阳中有阳:阴阳之中复有阴阳,层层可分,不可一概而论。
- 无失病机:不可错失病机,此为诊治之关键。
第四段 五脏应四时之部位
帝曰:五脏应四时,各有所受,可得闻乎?
岐伯曰:有。心为阳中之太阳,通于夏气;肺为阳中之少阴,通于秋气;肾为阴中之太阴,通于冬气;肝为阴中之少阳,通于春气;脾为至阴之类,通于土气。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留,输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。
简注:
- 阳中之太阳:心居膈上为阳,夏为太阳,故心为阳中之太阳。
- 阳中之少阴:肺居膈上为阳,秋为少阴,故肺为阳中之少阴。
- 阴中之太阴:肾居膈下为阴,冬为太阴,故肾为阴中之太阴。
- 阴中之少阳:肝居膈下为阴,春为少阳,故肝为阴中之少阳。
- 至阴:脾居中央,为阴中之至阴。
- 魄门:即肛门。魄通"粕",糟粕所出之处。
- 传化之府:传导化物之腑,泻而不藏。
所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰实而不满,满而不实也。
简注:
- 藏精气而不泻:五脏主贮藏精气,不传化糟粕。
- 满而不能实:五脏但藏精气,宜盈满而不宜有形之实物填塞。
- 实而不能满:六腑接受传化水谷,有形之物充实但不应满滞。
- 胃实而肠虚:食物初入胃时,胃实而肠空虚;食下后则肠实而胃虚,交替更迭。
帝曰:诊法何如?
岐伯曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。
简注:
- 平旦:清晨日出之时。
- 精明:目之精光,即眼神。
- 参伍:综合比较分析。参,三;伍,五。引申为交错参合。
- 决死生之分:判断疾病之预后生死。
夫脉者,血之府也。长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛,浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝,死。
简注:
- 血之府:脉为血液汇聚通行之处。
- 长则气治:脉长则气平顺。
- 短则气病:脉短则气不足。
- 数则烦心:脉数则心烦热。
- 代则气衰:脉代(歇止有规律)则元气衰败。
- 浑浑革至如涌泉:脉来浑浊急促如涌泉,为病势进展之象。
- 绵绵其去如弦绝:脉去绵绵无力如弓弦断绝,为死脉。