导读
本篇论述天以六六之节、地以九九制会之理,阐明天度与气数之关系。提出"五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁"之气候推演体系,并系统阐述五脏藏象——心为生之本、肺为气之本、肾为封藏之本、肝为罢极之本、脾为仓廪之本,为藏象学说之重要篇章。
第一段 六六之节与九九制会
黄帝问焉:余闻天以六六之节,以成一岁,地以九九制会,计人亦有三百六十五节,以为天地,久矣。不知其所谓也?
岐伯对曰:昭乎哉问也!请遂言之。夫六六之节、九九制会者,所以正天之度、气之数也。天度者,所以制日月之行也;气数者,所以纪化生之用也。
简注:
- 六六之节:六六三十六,天以六为节度,六甲一周为三百六十日。
- 九九制会:九九八十一,地以九为制会之数。
- 三百六十五节:人体有三百六十五穴,应天度之数。
- 天度:天体运行之度数,用以测定日月之行。
- 气数:气候变化的数理,用以纪万物化生之用。
天为阳,地为阴;日为阳,月为阴;行有分纪,周有道理。日行一度,月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈闰矣。
简注:
- 日行一度:太阳每日在天上行一度。
- 月行十三度而有奇:月亮每日行十三度余。一月约行三百九十一度余,故一月不足三十日。
- 积气余而盈闰:节气积余而成闰月。
立端于始,表正于中,推余于终,而天度毕矣。
简注:
- 立端于始:以冬至为岁之始端。
- 表正于中:以圭表测影正天度之中。
- 推余于终:推算余分于岁终,以置闰月。
帝曰:余已闻天度矣,愿闻气数何以合之?
岐伯曰:天以六六为节,地以九九制会,天有十日,日六竟而周甲,甲六复而终岁,三百六十日之化也。然其生生化化,品物咸章。
简注:
- 天有十日:天干有十,即甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。
- 日六竟而周甲:十干与十二支相配,六竟六十日为一甲子。
- 甲六复而终岁:六甲子共三百六十日为一年。
- 品物咸章:万物生长变化皆彰显可见。
第二段 五日谓之候三候谓之气
帝曰:余愿闻而藏之,上以治民,下以治身,使百姓昭著,上下和亲,德泽下流,子孙无忧,传之后世,无有终时,可得闻乎?
岐伯曰:至哉!圣人之道于此明矣。此上帝所贵,先师传之,余虽弗敏,请语其至道。
简注:
- 上帝所贵:天帝所重视。
- 先师传之:先师传授此道。
帝曰:何谓气?
岐伯曰:五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉。五运相袭,而皆治之,终期之日,周而复始,时立气布,如环无端,候亦同法。
简注:
- 五日谓之候:五日为一候。
- 三候谓之气:三候十五日为一节气。
- 六气谓之时:六气九十日为一季(时)。
- 四时谓之岁:四时三百六十日为一年。
- 各从其主治:各时各有其主气治之。
- 五运相袭:五运之气相承袭,依次主治。
- 如环无端:循环往复,无始无终。
故曰:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。
简注:
- 年之所加:每年客气之加临。
- 气之盛衰:运气之盛衰变化。
- 不可以为工:不可以为医生。工,指医工。
帝曰:五运之始,如环无端,其太过不及何如?
岐伯曰:五气更立,各有所先,非其位则邪,当其位则正。
简注:
- 五气更立:五运之气交替主治。
- 非其位则邪:气不当其位则为邪气。
- 当其位则正:气当其位则为正气。
帝曰:平气何如?
岐伯曰:无过者也。
帝曰:太过不及奈何?
岐伯曰:在经有也。
帝曰:何谓所胜?
岐伯曰:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得五行时之胜,各以气命其脏。
简注:
- 无过者:平气即无太过无不及。
- 在经有也:太过不及之理在经典中已有记载。
- 所胜:所克胜之气。
- 各以气命其脏:各以五行之气命名其脏,如木气属肝、火气属心等。
帝曰:何以知其胜?
岐伯曰:求其至也,皆归始春,未至而至,此谓太过,薄所不胜,乘所胜也,命曰气淫。至而不至,此谓不及,所胜妄行,所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。所谓求其至者,气至之时也。谨候其时,气可与期,失时反候,五治不分,邪僻内生,工不能禁也。
简注:
- 求其至也:推求气至之时。
- 皆归始春:皆从立春开始推算。
- 未至而至:时未到而气先至,为太过。
- 薄所不胜:侵犯所不胜之气。薄,通"迫"。
- 乘所胜:欺凌所胜之气。
- 气淫:太过之气称为淫。
- 至而不至:时已到而气未至,为不及。
- 所胜妄行:所胜之气妄行无忌。
- 气迫:不及之气被所不胜之气逼迫。
- 谨候其时:谨慎观察气至之时。
- 失时反候:不按时令观察,则五运之治不能分辨。
第三段 藏象何如
帝曰:有不袭乎?
岐伯曰:苍天之气,不得无常也。气之不袭,是谓非常,非常则变矣。
帝曰:非常而变奈何?
岐伯曰:变至则病,所胜则微,所不胜则甚,因而重感于邪则死矣。故非其时则微,当其时则甚也。
简注:
- 不袭:五运之气不相承袭。
- 非常则变:不正常则生变异。
- 所胜则微:变异之气遇所胜之脏则病微。
- 所不胜则甚:变异之气遇所不胜之脏则病甚。
- 非其时则微:不在本气当旺之时则病微。
- 当其时则甚:在本气当旺之时则病甚。
帝曰:藏象何如?
岐伯曰:心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。
简注:
- 藏象:内脏功能表现于外之征象。藏,内脏;象,征象。
- 生之本:心主血脉,为生命之根本。
- 神之变:心藏神,为神明变化之所出。变,通"处"。
- 其华在面:心之精气外华于面部。
- 其充在血脉:心气充养血脉。
- 阳中之太阳:心居膈上属阳,应夏为太阳。
肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之少阴,通于秋气。
简注:
- 气之本:肺主一身之气,为气之根本。
- 魄之处:肺藏魄。
- 其华在毛:肺之精气外华于皮毛。
- 其充在皮:肺气充养皮肤。
- 阳中之少阴:肺居膈上属阳,应秋为少阴。
肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。
简注:
- 主蛰:肾主蛰藏,如冬之蛰伏。
- 封藏之本:肾为封藏精气之根本。
- 精之处:肾藏精。
- 其华在发:肾之精气外华于头发。
- 其充在骨:肾气充养骨骼。
- 阴中之少阴:肾居膈下属阴,应冬为少阴。一说当作"阴中之太阴"。
肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。
简注:
- 罢极之本:肝主筋,为耐劳之本。罢极,即耐受疲劳之意。罢,通"疲"。
- 魂之居:肝藏魂。
- 其华在爪:肝之精气外华于指甲。
- 其充在筋:肝气充养筋脉。
- 以生血气:肝主藏血,血气之源。
- 阳中之少阳:肝居膈下属阴,应春为少阳。一说当作"阴中之少阳"。
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。
简注:
- 仓廪之本:脾胃为受纳运化水谷之根本。仓廪,储粮之所。
- 营之居:营气之所居。
- 名曰器:称为器,因其能传化物。
- 化糟粕,转味而入出:消化糟粕,转输五味,摄入排出。
- 其华在唇四白:脾之精气外华于口唇四周之白肉。
- 其充在肌:脾气充养肌肉。
- 至阴之类:脾居中央,为阴中之至阴。
凡十一脏取决于胆也。
简注:
- 十一脏取决于胆:十一脏皆受胆气之决断。胆为半表半里之枢,主决断,十一脏功能之发挥皆赖胆气之决断。此句历来争议颇多,一说"十一"乃"土"字之误,即"土脏取决于胆"。
第四段 人迎寸口脉法
故人迎一盛,病在少阳;二盛,病在太阳;三盛,病在阳明;四盛以上为格阳。
寸口一盛,病在厥阴;二盛,病在少阴;三盛,病在太阴;四盛以上为关阴。
人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉赢,不能极于天地之精气,则死矣。
简注:
- 人迎:颈部动脉,诊三阳之脉。
- 一盛:大一倍于正常。
- 格阳:阳气被格拒于外,为阳极之象。
- 寸口:手腕动脉,诊三阴之脉。
- 关阴:阴气被关闭于内,为阴极之象。
- 关格:人迎与寸口俱盛四倍以上,阴阳俱极,互相格拒。
- 赢:同"盈",极盛。
- 不能极于天地之精气:不能尽天地之精气以维持生命,故死。