导读
本篇论述诊病之要在于知人气随四时流转之规律,分述十二月中人气所在之脏腑,以及四时刺法之宜忌。又详论误刺四时之害、刺伤五脏之死期与动候,最后列举六经终绝之证候,为判断预后生死之重要依据。篇名"诊要经终",即诊法之要领与经脉终绝之征象。
第一段 十二月人气所在
黄帝问曰:诊要何如?
岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾。五月六月,天气盛,地气高,人气在头。七月八月,阴气始杀,人气在肺。九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。
简注:
- 天气始方:方,方始、萌动。正月二月天气开始萌动。
- 地气始发:地气开始升发。
- 人气在肝:春气通肝,故人气在肝。
- 人气在脾:季春初夏,土气当令,人气在脾。
- 人气在头:盛夏阳气上盛,人气在头。
- 阴气始杀:秋气肃杀,阴气始盛。
- 人气在肺:秋气通肺,故人气在肺。
- 阴气始冰:深秋初冬,阴气凝结。
- 人气在心:秋冬之交,阳气内藏,心主火,人气在心。
- 冰复:冰冻重复,即深冬严寒。
- 地气合:地气闭合潜藏。
- 人气在肾:冬气通肾,故人气在肾。
第二段 四时刺法
故春刺散俞,及与分理,血出而止,甚者传气,间者环也。夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
简注:
- 散俞:分散各经之浅表俞穴。
- 分理:肌肉分肉之纹理。
- 甚者传气:病重者须传运经气以治之。
- 间者环也:病轻者只需环转经气即可。间,病轻;环,循环运转。
- 络俞:络脉之俞穴,浅刺之。
- 尽气闭环:尽散邪气,闭合孔窍。
- 痛病必下:痛病随气下行而愈。
- 循理:沿皮肤之纹理刺之。
- 神变而止:待神气有变化即止针。
- 俞窍于分理:刺俞穴孔窍及分肉腠理。
- 甚者直下:病重者直刺深下。
- 间者散下:病轻者散刺浅下。
- 法其所在:法,取法、遵循。遵循人气所在之处而刺。
第三段 春刺非时之害
春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。春刺冬分,邪气著脏,令人胀,病不愈,且又欲言语。
简注:
- 春刺夏分:春时刺夏当之部位(络俞)。
- 脉乱气微:脉气紊乱,正气衰减。
- 入淫骨髓:邪气深入骨髓。
- 春刺秋分:春时刺秋当之部位(皮肤)。
- 筋挛逆气:筋脉拘挛,气机上逆。
- 环为咳嗽:气逆环转为咳。
- 时惊又且哭:肺主悲,金克木,故时惊而哭。
- 春刺冬分:春时刺冬当之部位(俞窍分理深处)。
- 邪气著脏:邪气留着于脏。
- 欲言语:邪扰心神,言语不休。
第四段 夏刺非时之害
夏刺春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。
简注:
- 夏刺春分:夏时刺春当之部位(散俞分理)。
- 解堕:懈怠无力,四肢困倦。
- 夏刺秋分:夏时刺秋当之部位(皮肤)。
- 欲无言:心气受损,沉默不欲言语。
- 惕惕如人将捕之:恐惧不安,如将被捕。此为伤肺气,肺主悲忧。
- 夏刺冬分:夏时刺冬当之部位(俞窍深处)。
- 少气时欲怒:伤肾气,水不涵木,故少气而善怒。
第五段 秋冬刺非时之害
秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦。秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。
简注:
- 秋刺春分:秋时刺春当之部位。
- 起而忘之:欲有所为而起则忘之,肝气乱则善忘。
- 秋刺夏分:秋时刺夏当之部位。
- 益嗜卧善梦:伤心气,心神不宁则嗜卧多梦。
- 秋刺冬分:秋时刺冬当之部位。
- 洒洒时寒:洒洒,寒栗貌。伤阳气,故时发寒栗。
冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。冬刺夏分,病不已,令人气上,发为诸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。
简注:
- 冬刺春分:冬时刺春当之部位。
- 欲卧不能眠:肝气扰动,魂不安,故欲卧而不能眠。
- 眠而有见:睡中梦见异象。
- 冬刺夏分:冬时刺夏当之部位。
- 气上发为诸痹:心火上扰,气血逆乱,发为痹证。
- 冬刺秋分:冬时刺秋当之部位。
- 善渴:肺金受损,津液不布,故口渴。
第六段 刺避五脏
凡刺胸腹者,必避五脏。中心者环死,中脾者五日死,中肾者七日死,中肺者五日死,中膈者皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之。刺胸腹者,必以布憿著之,乃从单布上刺,刺之不愈复刺。
简注:
- 必避五脏:刺胸腹部必须避开五脏,免伤脏气。
- 中心者环死:刺中心脏,当日即死。环,旋即、当日。
- 中膈者皆为伤中:刺中膈膜亦为伤中。
- 不过一岁必死:虽暂时病愈,不出一年必死。
- 知逆从:知何为逆(当避)、何为从(当刺)。
- 膈与脾肾之处:膈膜及脾肾所在之处皆当避开。
- 布憿(jiǎo)著之:用布巾缠缚固定胸腹。憿,缠束。
刺五脏,中心一日死,其动为噫。中肝者五日死,其动为语。中肺者三日死,其动为咳。中肾者六日死,其动为嚏欠。中脾者十日死,其动为吞。刺伤人五脏必死,其动则依其脏之所变,候知其死也。
简注:
- 其动为噫:刺中心脏,脏气变动表现为嗳气。
- 其动为语:刺中肝脏,脏气变动表现为多语。
- 其动为咳:刺中肺脏,脏气变动表现为咳嗽。
- 其动为嚏欠:刺中肾脏,脏气变动表现为喷嚏与呵欠。
- 其动为吞:刺中脾脏,脏气变动表现为吞咽。
- 候知其死:依据各脏气变动之征候,预知死期。
第七段 十二经终绝之候
太阳之脉,其终也,戴眼反折瘈疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。
简注:
- 太阳之脉:足太阳膀胱经。
- 戴眼:目睛上视,不能转动。
- 反折:角弓反张,身脊后折。
- 瘈疭(chì zòng):手足抽搐。瘈为筋脉拘急,疭为筋脉缓纵。
- 绝汗:正气将绝时之汗,汗出如珠不流。
- 其色白:太阳主表,其色应白,绝则色白外露。
少阳终者,耳聋,百节皆纵,目寰绝系,绝系一日半死,其死也,色先青白,乃死矣。
简注:
- 少阳终者:足少阳胆经终绝。
- 耳聋:少阳经循耳,故终则耳聋。
- 百节皆纵:少阳主骨,终则百节松弛无力。
- 目寰绝系:目系断绝,目寰惊视。寰,惊视貌。
- 绝系一日半死:目系绝后一日半死。
- 色先青白:少阳木气之色青,兼金之白,木金交争而绝。
阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁,则终矣。
简注:
- 阳明终者:足阳明胃经终绝。
- 口目动作:口眼牵动不安。
- 善惊妄言:神明扰乱,惊恐妄语。
- 色黄:阳明属土,其色黄。
- 上下经盛:上下经脉(手足阳明)皆躁盛。
- 不仁:肌肤麻木不仁。
少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭塞,上下不通而终矣。
简注:
- 少阴终者:足少阴肾经终绝。
- 面黑:肾色黑,肾气绝则面黑。
- 齿长而垢:肾主骨,齿为骨之余,肾绝则齿长(牙龈萎缩齿显长)而垢。
- 腹胀闭塞:肾开窍于二阴,终则二便不通。
- 上下不通:上下气机不通而终。
太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。
简注:
- 太阴终者:足太阴脾经终绝。
- 腹胀闭不得息:脾失运化,腹胀气闭,呼吸困难。
- 善噫善呕:脾气上逆则嗳气呕吐。
- 逆则面赤:气逆上冲则面赤。
- 不逆则上下不通:气不逆则滞于中,上下不通。
- 面黑皮毛焦:脾败则肺金失养,皮毛焦枯,面黑而终。
厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。
简注:
- 厥阴终者:足厥阴肝经终绝。
- 中热嗌干:肝经终则内热灼咽,咽喉干燥。
- 善溺心烦:肝主疏泄,终则小便频数而心烦。
- 舌卷卵上缩:肝脉绕阴器、系舌本,终则舌卷缩、睾丸上缩。
- 此十二经之所败也:以上为六经终绝之候,合手足六经共十二经,故称十二经之所败。