导读
本篇专解足阳明胃经之病候机理,阐明阳明病之各种症状所以然之故。如"恶人与火""闻木音则惕然而惊""弃衣而走""登高而歌""不欲食"等,皆从阳明经脉气血之特性加以解释。篇中提出阳明为"十二经脉之长",其气血最盛,病则易狂,故"其血盛则热,热则恶火"。此篇为理解阳明经病变之重要文献,与《素问·热论》《伤寒论》阳明病篇互参。
第一段 阳明病恶人与火
黄帝问曰:足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,钟鼓不为动,闻木音而惊何也?愿闻其故。
简注:
- 恶人与火:厌恶人群与火光。
- 惕然而惊:惊恐不安。惕,恐惧貌。
- 钟鼓不为动:闻钟鼓之声不惊。
- 闻木音而惊:独闻木音则惊恐。
岐伯对曰:阳明者胃脉也,胃者土也,故闻木音而惊者,土恶木也。
简注:
- 胃者土也:胃属土。
- 土恶木:木克土,故土畏木,闻木音则惊。此以五行相克之理解释。
帝曰:善。其恶火何也?
岐伯曰:阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。
简注:
- 阳明主肉:阳明经主一身之肌肉。
- 血气盛:阳明为多气多血之经。
- 热甚则恶火:阳明邪热盛则恶见火光,以火助热也。
帝曰:其恶人何也?
岐伯曰:阳明厥则喘而惋,惋则恶人。
简注:
- 厥:经气逆乱。
- 喘而惋:气喘而心中郁闷不安。惋,郁怒不安。
- 惋则恶人:心中烦闷则厌恶见人。
帝曰:或喘而死者,或喘而生者何也?
岐伯曰:厥逆连脏则死,连经则生。
简注:
- 连脏则死:厥逆深入连及脏腑则死。
- 连经则生:厥逆仅在经脉则可生。
第二段 阳明病弃衣登高之故
帝曰:善。病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也,病反能者何也?
简注:
- 弃衣而走:脱去衣服奔跑,为狂证之候。
- 登高而歌:攀登高处歌唱。
- 逾垣上屋:翻墙上屋。垣,墙。
- 非其素所能:非其平素所能做到之事。
- 病反能者:患病后反能做到,何故。
岐伯曰:四肢者诸阳之本也,阳盛则四肢实,实则能登高也。
简注:
- 四肢者诸阳之本:四肢为诸阳经之根本。
- 阳盛则四肢实:阳气亢盛则四肢充实有力。
- 实则能登高:四肢力实故能登高。
帝曰:其弃衣而走者何也?
岐伯曰:热盛于身,故弃衣欲走也。
简注:
- 热盛于身:阳明热盛充斥全身。
- 弃衣欲走:因身热难耐而脱衣奔走。
帝曰:其妄言骂詈,不避亲疏而歌者何也?
简注:
- 妄言骂詈:胡言乱语,出言谩骂。詈,骂。
- 不避亲疏:不分亲疏远近。
岐伯曰:阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏而欲食,不欲食故妄走也。
简注:
- 阳盛则妄言:阳气亢盛则神志失常而妄言。
- 不欲食故妄走:不欲饮食则烦躁妄走。
- 此段总论阳明热盛致狂之机理,阳明热盛则神志失常,行为狂乱,力大异常,皆阳气亢盛之故。
第三段 阳明为十二经脉之长
帝曰:善。治之奈何?
岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者,下气疾也。
简注:
- 夺其食:禁其饮食,减少阳明之热源。
- 食入于阴,长气于阳:食物入于胃肠(属阴),助长阳明之阳气。
- 生铁洛:生铁落,铁锻造时落下之碎屑,性寒重坠,能镇心降气。
- 下气疾:迅速降下逆气。疾,快速。
- 此段论阳明狂证之治法:一则夺食以断热源,二则用生铁落饮以镇逆降气,为后世治疗狂证之重要参考。