导读
本篇专论"奇病",即异于寻常之病证。篇中论及重身(孕妇)病、息积、疹筋、脾瘅、胆瘅、癫疾、肾风、厥、胎病(癫疾)等多种病证之病因病机与治法。其中"人有重身,九月而瘖"之论、脾瘅"此肥美之所发也"之饮食致病说、以及胎病癫疾"在母腹中时其母有所大惊"之先天致病说,皆为中医理论之重要论述。
第一段 重身九月而瘖
黄帝问曰:人有重身,九月而瘖,此为何也?
岐伯对曰:胞之络脉绝也。
帝曰:何以言之?
岐伯曰:胞络者系于肾,少阴之脉贯肾系舌本,故不能言。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:无治也,当十月复。《刺法》曰:无损不足,益有余,以成其疹,然后调之。所谓无损不足者,身羸瘦无用镵石也。无益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,故曰疹成也。
简注:
- 重身:即怀孕,身中有身故曰重身。
- 瘖:失音不能言语。
- 胞之络脉绝:胞宫络脉受阻不通。
- 少阴之脉贯肾系舌本:足少阴肾经上贯肾,连系舌根,故胞络绝则不能言。
- 十月复:产后自然恢复,不需治疗。
- 无损不足,益有余:不足者不可再损,有余者不可再补。
- 镵石:古代针刺砭石之具。
- 精出而病独擅中:妄泻则精气外泄,邪气独踞其中。
第二段 息积
帝曰:病胁下满,气逆,二三岁不已,是为何病?
岐伯曰:病名曰息积。此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。
简注:
- 息积:气滞积聚于胁下之病。息,气滞也。
- 不妨于食:不影响饮食。
- 不可灸刺:不宜用灸法或针刺治疗。
- 导引服药:须以导引行气配合药物同治。
- 药不能独治:单靠药物不能治愈,须配合导引。
第三段 疹筋
帝曰:人有身体髀股䯒皆肿,环脐而痛,是为何病?
岐伯曰:病名曰疹筋。此谓疹同,腹筋急引而痛,不可以伏,伏则甚。所谓疹筋者,腹中急,筋挛急而痛,甚则不可以俯仰,此谓疹筋之病。
简注:
- 疹筋:筋脉拘急之病。疹,病也。
- 髀股䯒:大腿、股部、小腿。
- 环脐而痛:绕脐疼痛。
- 不可以伏:不能俯卧。
- 筋挛急:筋脉痉挛拘急。
第四段 脾瘅
帝曰:人有病口甘者,病名为何?何以得之?
岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。
治之以兰,除陈气也。
简注:
- 脾瘅:脾热之病。瘅,热也。
- 五气之溢:水谷五气上溢于口。
- 肥美之所发:因过食肥甘厚味所致。
- 肥者令人内热:肥腻食物生内热。
- 甘者令人中满:甘味食物致中焦胀满。
- 转为消渴:脾热上溢日久可转为消渴之证。
- 兰:即佩兰,芳香化湿之药。
- 除陈气:清除陈腐郁积之浊气。
第五段 胆瘅
帝曰:有病口苦,取阳陵泉。口苦者,病名为何?何以得之?
岐伯曰:病名曰胆瘅。夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者,数谋虑不决,故胆虚气上溢,而口为之苦。治之以胆募俞,治在《阴阳十二官相使》中。
简注:
- 胆瘅:胆热之病。
- 阳陵泉:足少阳胆经合穴。
- 肝者中之将也,取决于胆:肝为将军之官,其谋虑取决于胆。
- 咽为之使:咽喉为肝胆之使道。
- 数谋虑不决:反复思虑而不能决断,致胆气虚。
- 胆虚气上溢:胆气虚则虚热之气上溢于口。
- 胆募俞:胆之募穴(日月)与背俞穴(胆俞)。
- 《阴阳十二官相使》:古医经篇名。
第六段 癫疾
帝曰:有病癫疾者,病至则狂,病已则如常人,此何病也?何以得之?
岐伯曰:此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也。
简注:
- 癫疾:此指癫痫一类的发作性神志病。
- 病至则狂:发作时狂躁。
- 在母腹中时:胎儿时期。
- 其母有所大惊:母亲怀孕时受到大惊吓。
- 气上而不下:惊则气上,母气上逆而不下行。
- 精气并居:精气逆乱合并,影响胎儿。
- 此为中医关于先天致病之重要论述。
第七段 肾风
帝曰:有病痝然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?
岐伯曰:病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,善惊,惊已心气痿者死。
简注:
- 痝然如有水状:面部浮肿如水气之状。痝,面部浮肿貌。
- 脉大紧:脉象大而紧,大为邪盛,紧为寒象。
- 肾风:风邪客于肾所致之病。
- 善惊:容易惊恐。
- 心气痿者死:惊恐日久致心气痿废者,预后不良。肾水凌心,心气败绝故死。
第八段 五有余二不足
帝曰:有病厥而喘,逆气不得卧,此为何病?
岐伯曰:此名厥逆也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:灸之则瘖,石之则狂,须其气并,乃可治也。
帝曰:何以然?
岐伯曰:阳气重上,有余于上,灸之则阳气入阴,入则瘖。石之则阳气出,出则狂。须其气并,故可治也,奈何治之。
简注:
- 厥逆:气机上逆之病。
- 灸之则瘖:用灸法则阳气入阴,致失音。
- 石之则狂:用砭石泻之则阳气外越,致狂躁。
- 须其气并:须待逆气平复合并,方可治之。
第九段 胎病与酒病
帝曰:善。有病膺肿颈痛胸满腹胀,此为何病?何以得之?
岐伯曰:名厥逆。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:灸之则瘖,石之则狂,须其气并,乃可治也。
帝曰:善。有病膺肿颈痛胸满腹胀,此为何病?何以得之?
岐伯曰:名厥逆。
简注:
- 此段内容与上文有重复,乃古籍传抄之常见现象。
- 膺肿:胸部肿胀。膺,胸也。
第十段 头痛齿痛
帝曰:有病头痛数岁不已,此安得之?是为何病?
岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿为骨之余,故齿亦痛。
简注:
- 大寒内至骨髓:寒邪深中骨髓。
- 髓者以脑为主:脑为髓之海。
- 脑逆:寒邪上逆于脑。
- 齿为骨之余:齿与骨同源,骨受寒则齿亦痛。