导读

本篇论述骨空（骨节间隙孔窍）之部位及与针灸治疗之关系。篇中首论风邪为百病之始及风府之治，继而详述各种风证、寒证之刺灸法，并系统介绍任脉、冲脉、督脉之循行与病候。又论膝部诸穴之定位与骨度名称，列举水俞五十七穴之分布，详述各处髓空之位置。末段专论灸寒热之法，列举二十九处灸穴。全篇为针灸取穴与奇经循行之重要文献，对后世经络腧穴学影响深远。

第一段　风邪与风府

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？

岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。

简注：

• 风者百病之始：风为六淫之首，百病多因风邪而起。
• 风从外入：风邪自外侵入人体。
• 振寒：恶寒战栗。
• 风府：穴名，在项后入发际一寸，督脉穴。
• 调其阴阳：调和阴阳之偏盛偏衰。
• 不足则补，有余则泻：正气不足则用补法，邪气有余则用泻法。

第二段　风证刺灸诸法

大风，颈项痛，刺风府，风府在上椎。大风汗出，灸譩嘻，譩嘻在背下侠脊旁三寸所，厌之令病者呼譩嘻，譩嘻应手。从风憎风，刺眉头。失枕在肩上横骨间。折使揄臂，齐肘正，灸脊中。䏚络季胁引少腹而痛胀，刺譩嘻。腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。

简注：

• 大风：风邪剧烈者。
• 上椎：指第一颈椎（大椎）之上，即风府穴处。
• 譩嘻：穴名，在背下侠脊旁三寸。厌，按压。按压时令病人呼"譩嘻"，穴处应手而动。
• 从风憎风：因感受风邪而畏风。
• 眉头：攒竹穴，在眉头陷中。
• 失枕：落枕。在肩上横骨间取穴治之。
• 折使揄臂，齐肘正：令病人揄臂齐肘正，以取脊中穴。
• 䏚络季胁：䏚，胁下空软处。季胁引少腹而痛胀，刺譩嘻。
• 八髎：上髎、次髎、中髎、下髎，左右共八穴，在腰尻分间。

第三段　鼠瘘与奇经

鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者，使之拜；取足心者，使之跪。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面，入目。冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。

简注：

• 鼠瘘：瘰疬，生于颈腋间之结核。
• 寒府：膝外解营处，即阳关穴。
• 使之拜：取膝上外侧穴时令病人作拜揖姿势。
• 使之跪：取足心穴时令病人跪坐。
• 任脉：起于中极之下，上行经关元至咽喉，上颐循面入目。
• 冲脉：起于气街，并足少阴经侠脐上行，至胸中而散。
• 七疝：厥疝、盘疝、寒疝、癥疝、附疝、脉疝、狼疝等七种疝病。
• 带下瘕聚：女子带下及腹中瘕聚之疾。
• 逆气里急：冲气上逆，腹里拘急。

第四段　督脉循行与病候

督脉为病，脊强反折。督脉者，起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔，其孔溺孔之端也，其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯齐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子不孕，癃，痔，遗溺，嗌干。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐下营。

简注：

• 脊强反折：脊背强直，角弓反张。
• 廷孔：女子尿道口。
• 篡间：前后二阴之间。
• 巨阳：足太阳膀胱经。
• 循肩膊内：沿肩膊内侧下行。
• 入循膂络肾：入循脊膂，络肾。
• 循茎：沿阴茎下行。
• 冲疝：从少腹上冲心而痛，二便不通。
• 治在骨上：治在督脉循行骨上之穴。
• 齐下营：脐下之穴，如关元等。

第五段　上气与膝痛诸治

其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。其病上冲喉者，治其渐，渐者，上侠颐也。

蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指，治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连胻若折，治阳明中俞髎，若别，治巨阳少阴荥。淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。

简注：

• 上气有音：气上逆而喉中有声。
• 渐：上侠颐（下颌）处，即大迎穴附近。
• 蹇膝：膝部蹇涩不利。伸不屈，能伸不能屈。
• 楗：辅骨上横骨下为楗，即股骨处。
• 机：侠髋为机，即髋关节处。
• 暑解：站立时膝部如热解无力。
• 骸关：膝解为骸关，即膝关节处。
• 腘：膝后腘窝处。
• 背内：背部内侧，即背部足太阳经之穴。
• 阳明中俞髎：足阳明经之俞穴。
• 淫泺：酸痛无力之状。
• 少阳之维：足少阳经之络穴，在外踝上五寸。

第六段　骨度名称

辅骨上横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。

简注：

• 楗：辅骨之上、横骨之下为楗，即大腿骨上端。
• 机：侠髋骨之处为机，即髋关节。
• 骸关：膝解为骸关，即膝关节间隙。
• 连骸：侠膝之骨为连骸，即膝关节两侧之骨。
• 辅：骸下为辅，即腓骨。
• 腘：辅上为腘，即膝后腘窝。
• 关：腘上为关，即股骨下端。
• 枕：头横骨为枕，即枕骨。

第七段　水俞与髓空

水俞五十七穴者，尻上五行，行五。伏菟上两行，行五，左右各一行，行五。踝上各一行，行六穴。

髓空，在脑后三分，在颅际锐骨之下；一在龂基下；一在项后中，复骨下；一在脊骨上空，在风府上。脊骨下空，在尻骨下空。数髓空，在面侠鼻，或骨空在口下，当两肩。两髆骨空，在髆中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸，两骨空之间。股骨上空，在股阳，出上膝四寸。胻骨空，在辅骨之上端。股际骨空，在毛中动下。尻骨空，在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。

简注：

• 水俞五十七穴：治水病之五十七个俞穴。
• 尻上五行，行五：骶骨上五五行，共二十五穴。
• 伏菟上两行：大腿伏菟穴上方两行，每行五穴。
• 踝上各一行，行六穴：两踝上方各一行，每行六穴。
• 髓空：骨髓所通之孔窍。
• 颅际锐骨之下：颅骨边缘锐骨之下方。
• 龂基下：齿龈基底部之下。
• 复骨下：项后中央复骨之下。
• 扁骨：扁骨有渗灌之纹理凑合，无髓孔，以易髓无空。
• 易髓无空：扁骨之髓易于流通，不需孔窍。

第八段　灸寒热之法

灸寒热之法：先灸项大椎，以年为壮数；次灸橛骨，以年为壮数。视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，腨下陷脉灸之，外踝后灸之。缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，齐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之。犬所啮之处灸之，三壮，即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处。伤食灸之不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

简注：

• 以年为壮数：以病人年龄为艾炷壮数。如二十岁灸二十壮。
• 橛骨：尾骶骨。
• 背俞陷者：背部俞穴凹陷处。
• 绝骨之端：外踝上绝骨（腓骨）之端，即悬钟穴处。
• 腨下陷脉：小腿肚下陷中之脉。
• 坚痛如筋：缺盆骨上切之有坚痛如筋者，灸之。
• 犬所啮：犬咬伤处，灸三壮，以犬伤病法灸之。
• 凡当灸二十九处：以上共二十九处灸穴。
• 伤食灸之不已：伤食之病灸之不愈者，须视其经之过于阳者，数刺其俞并辅以药治。