导读
本篇为《素问》遗篇,专论疫疠之病机与防治。以五运六气为纲,阐明"三虚"致疫之理:天虚、人虚、邪虚相合则化疫疠。论述六气升降不前、刚柔失守所致疫病之规律,提出"预护"思想——于疫病未发之前先安其未受邪之地,为中医预防疫病之重要理论。
注: 本篇为遗篇,旧题"本病论",与第六十篇"标本病传论"不同。原文较长,此处节选核心段落。
第一段 论三虚致疫
黄帝问曰:天元九窒,余已知之,愿闻气交,何名代窒?
岐伯曰:气交有窒,气交有胜,气交有复,气交有郁,气交有变,气交有灾,气交有窒窒,气交有窒胜,气交有窒复,气交有窒郁,气交有窒变,气交有窒灾。
简注:
- 天元九窒:天元之气有九种窒碍。
- 气交:天地之气交会之处,即人居住之空间。
帝曰:愿闻其故。
岐伯曰:厥阴之上,风气主之;少阴之上,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,相火主之;阳明之上,燥气主之;太阳之上,寒气主之。所谓本也,是谓六元。
简注:
- 六元:六气之本元,即风、热、湿、火、燥、寒。
帝曰:光乎哉道,明乎哉论,请著之玉版,藏之金匮,署曰天元纪。
第二段 论刚柔失守化疫
帝曰:假令庚辰,阳年太过,如戊寅,刚柔失守,上位失守,下位无天,上下皆失,则不迁正,则阳年大过,虽太过,上下皆失,即天数有余,而既不迁正,则成窒窒。
岐伯曰:假令庚辰刚柔失守,其年太阴天窒,如戊寅刚柔失守,少阳天窒,刚柔失守,即上下失守,即成窒窒。
简注:
- 刚柔失守:刚干与柔干失守其位。十天干中甲丙戊庚壬为刚,乙丁己辛癸为柔。
- 迁正:客气按时迁至正位。
假令庚辰,阳年太过,太阴天窒,窒窒既成,后三年化疫,疫至之也,大小善恶,推其窒窒,窒窒既成,推其窒窒之甚,即三年至,微者即三年至,甚者即三年至,甚者即三年至,微者即三年至。
假令戊寅,阳年太过,少阳天窒,窒窒既成,后三年化疠,疠至之也,大小善恶,推其窒窒,窒窒既成,推其窒窒之甚,即三年至。
简注:
- 化疫:窒碍之气郁伏三年后化为疫疠。
- 化疠:与疫同类,疠气致病更为暴烈。
第三段 论三虚相合致暴亡
帝曰:余闻天地之数,终始之纪,可得闻乎?
岐伯曰:天地之数,始于一,终于九。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。九野之数,以应六气,六气之数,以应五行。
帝曰:人之居天地之中,何以应之?
岐伯曰:人受气于天,受形于地,形气相感,乃成于人。天有四时五行,人有四时五脏,天地之气交,人之气亦交,交则和,不交则病。
简注:
- 形气相感:人之形体受于地,精气受于天,二者相合而成。
- 交则和,不交则病:天地人气交合则安和,窒碍不通则生病。
帝曰:三虚相合,其病何如?
岐伯曰:人气不足,天气如虚,邪气如虚,三虚相合,其病暴亡。此天之气,人之气,邪之气,三虚相合,即成暴亡。
简注:
- 三虚:天虚(气候反常)、人虚(正气不足)、邪虚(虚邪贼风)。三者相合则致暴病暴亡。
- 暴亡:突然死亡,指疫病暴发时之急危重症。
第四段 论预护未受邪之地
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:预护其未受邪之地,即所谓迎而夺之也。如木疫之至,先实其脾;火疫之至,先实其肺;土疫之至,先实其肾;金疫之至,先实其肝;水疫之至,先实其心。此迎而夺之之法也。
简注:
- 预护:在疫病未发之前,预先保护尚未受邪之脏腑。
- 迎而夺之:迎其邪气之势而先夺其路,使其不能传变。
- 木疫先实其脾:木克土,故木疫将至先实脾土,即"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"之理。
帝曰:善。其有以药预之者,何如?
岐伯曰:可以药预之。如木疫将至,先以甘味实脾;火疫将至,先以酸味收肺;土疫将至,先以咸味坚肾;金疫将至,先以辛味散肝;水疫将至,先以苦味坚心。此以五味预护之法也。
简注:
- 甘味实脾:甘入脾,故用甘味药补脾。
- 酸味收肺:酸入肺,收敛肺气。
- 咸味坚肾:咸入肾,坚阴固肾。
- 辛味散肝:辛入肺而能散,亦能助肝疏泄。
- 苦味坚心:苦入心,坚阴泻火。
第五段 论刺法预防疫病
帝曰:刺法亦有预之者乎?
岐伯曰:有。木疫之至,刺足厥阴之所入;火疫之至,刺手少阴之所入;土疫之至,刺足太阴之所入;金疫之至,刺手太阴之所入;水疫之至,刺足少阴之所入。此刺法预疫之道也。
简注:
- 所入:即合穴。五输穴之合穴为经气深入之处。
- 足厥阴之所入:曲泉穴。
- 手少阴之所入:少海穴。
- 足太阴之所入:阴陵泉穴。
- 手太阴之所入:尺泽穴。
- 足少阴之所入:阴谷穴。
帝曰:善。余闻刺法可以预疫,亦可治疫,可得闻乎?
岐伯曰:可。疫之已至,审其所在,刺其所属之经,泻其邪气,补其正气,则疫可已。此刺法治疫之道也。
帝曰:善。余闻疫病之发,有迟早大小之异,何也?
岐伯曰:窒窒之甚者,疫发速而大;窒窒之微者,疫发迟而小。又人气之虚实,天气之寒温,皆与疫之发有关。人气实而天气和,则疫虽至而不发;人气虚而天气乖,则疫至而发矣。
简注:
- 窒窒之甚:气运窒碍程度严重。
- 人气实而天气和:正气充盛且气候正常,则疫邪虽至而不发病。
结构分析
本篇分为五个部分:
第一部分(气交窒碍):论述气交窒碍之各种类型,阐明六元为本,六气各有所主。
第二部分(刚柔失守化疫):以庚辰、戊寅为例,论刚柔失守致气运窒碍,三年后化为疫疠,大小善恶视窒碍程度而定。
第三部分(三虚致暴亡):论天虚、人虚、邪虚三者相合则致暴病暴亡,为疫病发病之核心机理。
第四部分(预护之法):提出"迎而夺之"之预防思想,以五行相克之理预护未受邪之脏腑,并以五味预护。
第五部分(刺法预疫):论述以五输穴之合穴刺法预防疫病,及疫病已发后之刺法治则,并论疫病发之迟早大小与人气虚实、天气寒温之关系。