导读
本篇为"七篇大论"之核心篇章，篇幅宏大，系统论述六气（厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳）司天在泉之正常纪度与气候变化，以及五运与六气相合所致之疾病证治。提出"六气正纪"之十二化规律，阐明各年运气变化下之气候特征、物候反应、病候表现及用药宜忌，尤重"用寒远寒、用热远热"之用药原则，为运气学说临床应用之纲领。
注： 本篇原文极长，此处节选核心段落，包括六气正纪之总纲、六化之变、用药远寒远热之原则等。
第一段 六气正纪之总纲
黄帝问曰：六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。夫五运之化，或从天气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或正或邪，或顺或逆，余不知其候也。愿闻其道。
岐伯对曰：昭乎哉问也！此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝孰能穷其至理欤！此先师之秘，先师传之也。
帝曰：愿尽闻之。
岐伯曰：先立其年，以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑，数之可数者，请遂言之。
简注：
- 六化六变：六气之正常化为"六化"，异常变为"六变"。
- 胜复淫治：胜气、复气、淫气、治气之各种变化。
- 从天气逆天气：五运与司天之气相顺或相逆。
- 先立其年：先确定该年之干支，以推算运气。
- 临御之化：六气加临主气之变化。
- 卷舒：卷缩舒展，指阴阳之消长变化。
第二段 太阳司天之政
帝曰：太阳之政奈何？
岐伯曰：辰戌之纪也。
太阳 太角 太阴 壬辰 壬戌 其运风，其化鸣紊启拆，其变振拉摧拔，其病眩掉目瞑。
太阳 太征 太阴 戊辰 戊戌 其运热，其化暄暑郁燠，其变炎烈沸腾，其病热郁。
太阳 太宫 太阴 甲辰 甲戌 其运阴埃，其化柔润重泽，其变震惊飘骤，其病湿下重。
太阳 太商 太阴 庚辰 庚戌 其运凉，其化雾露萧瑟，其变肃杀凋零，其病燥背瞀胸满。
太阳 太羽 太阴 丙辰 丙戌 其运寒，其化凝惨栗冽，其变冰雪霜雹，其病大寒留于溪谷。
简注：
- 辰戌之纪：辰戌年为太阳寒水司天之年。
- 太角太征太宫太商太羽：五运太过之分别，角为木、征为火、宫为土、商为金、羽为水。
- 鸣紊启拆：风声鸣响、紊乱、启裂拆开。
- 暄暑郁燠：温暖暑热、郁蒸燠闷。
- 柔润重泽：柔润厚重润泽。
- 萧瑟：秋风萧瑟。
- 凝惨栗冽：凝结惨暗、战栗寒冷。
- 大寒留于溪谷：大寒之气留滞于关节溪谷之间。
凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。其谷玄黅，其政肃，其令徐。寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。少阳中治，时雨乃涯，止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物，寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交。民病寒湿，发肌肉痿，足痿不收，濡泻血溢。
简注：
- 气化运行先天：气化先于天时而至，因辰戌年为太过之纪。
- 寒临太虚：寒水之气临于太空。
- 水土合德：寒水司天与湿土在泉合德。
- 玄黅：玄为黑色（水），黅为黄色（土）。
- 少阳中治：少阳相火为间气主治之时。
- 濡泻血溢：湿盛则濡泻，寒盛则血溢（寒凝血不归经）。
第三段 阳明司天之政
帝曰：阳明之政奈何？
岐伯曰：卯酉之纪也。
凡此阳明司天之政，气化运行后天，天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横运，流于气交，多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷，燥极而泽。其谷白丹，间谷命太者。其耗白甲品羽。金火合德，上应太白荧惑。其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰。民病咳嗌塞，寒热发暴，振栗癃闭。清先而劲，毛虫乃死，热后而暴，介虫乃殃。其发躁，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交。
简注：
- 卯酉之纪：卯酉年为阳明燥金司天之年。
- 气化运行后天：气化后于天时而至。
- 天气急：燥金之气急切。
- 淳风乃治：和风主治。
- 风燥横运：风燥之气横行运行。
- 白甲品羽：白色甲壳类与羽类受耗损。
- 金火合德：燥金司天与君火（或少阳）在泉合德。
- 其耗白甲品羽：金气太过则耗损甲壳类与羽类生物。
- 咳嗌塞：咳嗽、咽喉阻塞。
- 振栗癃闭：战栗恶寒、小便不通。
第四段 少阳司天之政
帝曰：少阳之政奈何？
岐伯曰：寅申之纪也。
凡此少阳司天之政，气化运行先天，天气正，地气扰，风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，阴行阳化，雨乃时应，火木同德，上应荧惑岁星。其谷丹苍，其政严，其令扰。故风热参布，云物沸腾，太阴横流，寒乃时至，凉雨并起。民病寒中，外发疮疡，内为泄注。故岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之，阴阳交会，燥湿相停。风燥胜复，更作郁发。病见寒热，疮疡疿疹，痈疽疟疾，泄注下利。
简注：
- 寅申之纪：寅申年为少阳相火司天之年。
- 木偃沙飞：大风使树木倾倒、沙土飞扬。
- 阴行阳化：阴气随阳气而化。
- 火木同德：相火司天与风木在泉合德。
- 丹苍：丹为红色（火），苍为青色（木）。
- 风热参布：风热之气参合布散。
- 太阴横流：湿土之气横流。
- 疿疹：痱子疹子。
- 燥湿相停：燥湿之气交替停聚。
第五段 用药远寒远热之原则
帝曰：善。论言热无犯热，寒无犯寒。余欲不远寒，不远热，奈何？
岐伯曰：发表不远热，攻里不远寒。
帝曰：不发不攻，而犯寒犯热何如？
岐伯曰：寒热内贼，其病益甚。
帝曰：愿闻无病者何如？
岐伯曰：无者生之，有者甚之。
帝曰：生者何如？
岐伯曰：不远热则热至，不远寒则寒至。寒至则坚否腹满，痛急下利之病生矣。热至则身热吐下，霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，瞤瘛肿胀，呕鼽衄头痛，骨节变肉痛，血溢血泄，淋閟之病生矣。
简注：
- 热无犯热：热病不要用热药，即用热远热。
- 寒无犯寒：寒病不要用寒药，即用寒远寒。
- 发表不远热：发表之药可以不畏热气而用温热。
- 攻里不远寒：攻里之药可以不畏寒气而用寒凉。
- 寒热内贼：寒热之气内伤脏腑。
- 无者生之，有者甚之：无病者因犯寒热而生病，有病者因犯寒热而病加重。
- 坚否腹满：腹中坚痞、腹部胀满。
- 瞤瘛：肌肉跳动抽搐。
- 鼽衄：鼻塞流涕、鼻出血。
- 淋閟：小便淋沥不畅、闭塞不通。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：时必顺之，犯者治以胜也。
帝曰：善。运气有白丹黅玄苍之殊，其谷有白丹黅玄苍之异，其应何如？
岐伯曰：各以其气之化，而应之也。故岁谷者，得其气和而化之也。间谷者，左右之间气所化也。故太阴在泉，则黅谷不化，间谷乃化。太阳在泉，则玄谷不化，间谷乃化。阳明在泉，则白谷不化，间谷乃化。少阳在泉，则丹谷不化，间谷乃化。厥阴在泉，则苍谷不化，间谷乃化。少阴在泉，则丹谷不化，间谷乃化。
简注：
- 时必顺之：必须顺应四时气候。
- 犯者治以胜：违犯运气者，以所胜之气治之。
- 岁谷：与司天在泉之气相应之谷物，得天地正气而生。
- 间谷：与间气相应之谷物。
- 不化：不得该气之和而不能化育。
第六段 六气之常化与病候
帝曰：善。愿闻其病也。
岐伯曰：厥阴所至为里急，少阴所至为疡胗身热，太阴所至为积饮否隔，少阳所至为嚏呕疮疡，阳明所至为浮虚，太阳所至为屈伸不利。
厥阴所至为支痛，少阴所至为惊惑恶寒战栗谵妄，太阴所至为稸满，少阳所至为暴注瞤瘛暴死，阳明所至为鼽嚏，太阳所至为流泄禁止。
简注：
- 里急：腹中拘急疼痛。
- 疡胗：疮疡疹子。
- 积饮否隔：水饮积聚、痞塞隔阻。
- 浮虚：浮肿虚浮。
- 屈伸不利：关节屈伸不灵活。
- 支痛：胸胁支撑作痛。
- 稸满：蓄积胀满。稸，同"蓄"。
- 暴注：突然剧烈腹泻。
- 流泄禁止：二便流泄不止或闭塞不通。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：夫六气之胜，有甚有微，其治有逆有从。微者调之，甚者治之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，同其所宜，安其客气，适其主气，同其运气，无使暴过而生其疾也。
简注：
- 有逆有从：治法有逆治（正治）与从治（反治）。
- 微者调之，甚者治之：病轻者调理，病重者治疗。
- 有余折之：邪气有余则折减之。
- 佐以所利，和以所宜：辅以有利之药，调和适宜之品。
- 安其客气，适其主气：安定客气（外来之邪），调适主气（本气）。
- 无使暴过而生其疾：勿使气暴过偏而生疾病。
结构分析
本篇分为六个部分：
第一部分（六气正纪总纲）：提出"先立其年，以明其气"之推算原则，论述五运与六气相合之从逆变化。
第二部分（太阳司天之政）：详述辰戌年太阳寒水司天之气候、物候、病候，寒湿之气交争，民病寒湿、肌肉痿、濡泻血溢。
第三部分（阳明司天之政）：详述卯酉年阳明燥金司天之气候、病候，风燥横运，金火合德，民病咳嗌塞、寒热暴发。
第四部分（少阳司天之政）：详述寅申年少阳相火司天之气候、病候，风热参布，民病寒中、疮疡泄注。
第五部分（用药远寒远热）：提出"用寒远寒、用热远热"之用药大法，及"发表不远热、攻里不远寒"之例外原则，阐明违犯运气之病候。
第六部分（六气常化与病候）：归纳六气所致之典型病候，提出"微者调之，甚者治之，有余折之，不足补之"之治疗总则。