十五难

《难经·十五难》原文。

原文

经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。是王脉耶？将病脉也？

然：弦、钩、毛、石者，四时之脉也。

春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。

夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。

秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也。故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。

冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。

如有变奈何？

然：春脉弦，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平；弦多胃气少曰病；但弦无胃气曰死，春以胃气为本。

夏脉钩，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕曰平；来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。

秋脉毛，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气，曰死。秋以胃气为本。

冬脉石，反者为病。

何谓反？

然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之喙，曰平；啄啄连属，其中微曲，曰病；来如解索，去如弹石，曰死。冬脉微石，曰平，石多胃气少，曰病；但石无胃气，曰死。冬以胃气为本。

胃者，水谷之海，主禀。四时皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之见也。

经文说春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。这是当旺之脉呢，还是病脉呢？

答：弦、钩、毛、石，是四时的正常脉象。

春脉弦，是因为肝属东方木，万物开始生长，还没有枝叶，所以脉来濡弱而长，故称弦。

夏脉钩，是因为心属南方火，万物茂盛，垂枝布叶，都向下弯曲如钩，所以脉来急去迟，故称钩。

秋脉毛，是因为肺属西方金，万物终了，草木花叶到秋天都落了，只剩枝条，如同毫毛，所以脉来轻虚而浮，故称毛。

冬脉石，是因为肾属北方水，万物潜藏，严冬之时水凝如石，所以脉来沉濡而滑，故称石。这就是四时的脉象。

如果有变化怎样呢？

答：春脉弦，相反的就是病。

什么叫相反？

答：脉气来时实而强，叫太过，病在外；脉气来时虚而微，叫不及，病在内。脉来厌厌聂聂，如循榆叶的叫平；益实而滑，如循长竿的叫病；急而更加劲强，如新张弓弦的叫死。春脉微弦叫平，弦多胃气少叫病，但弦无胃气叫死。春以胃气为本。

夏脉钩，相反的就是病。

什么叫相反？

答：脉气来时实而强，叫太过，病在外；脉气来时虚而微，叫不及，病在内。脉来累累如环，如循琅玕的叫平；来而益数，如鸡举足的叫病；前曲后居，如操带钩的叫死。夏脉微钩叫平，钩多胃气少叫病，但钩无胃气叫死。夏以胃气为本。

秋脉毛，相反的就是病。

什么叫相反？

答：脉气来时实而强，叫太过，病在外；脉气来时虚而微，叫不及，病在内。脉来蔼蔼如车盖，按之益大的叫平；不上不下，如循鸡羽的叫病；按之萧索，如风吹毛的叫死。秋脉微毛叫平，毛多胃气少叫病，但毛无胃气叫死。秋以胃气为本。

冬脉石，相反的就是病。

什么叫相反？

答：脉气来时实而强，叫太过，病在外；脉气来时虚而微，叫不及，病在内。脉来上大下锐，濡滑如雀喙的叫平；啄啄连属，其中微曲的叫病；来如解索，去如弹石的叫死。冬脉微石叫平，石多胃气少叫病，但石无胃气叫死。冬以胃气为本。

胃是水谷之海，主禀受。四时都以胃气为本，这就是四时变病、死生的要会。脾居中州，其平和之象不可得见，衰败时才可见。脉来如雀之啄，如水之下漏，就是脾衰的表现。