十八难

《难经·十八难》原文。

原文

脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？

然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。

足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。

手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。

此皆五行子母更相生养者也。

脉有三部九候，各何主之？

然：三部者，寸、关、尺也。九候者，浮、中、沉也。

上部法天，主胸上至头之有疾也；中部法人，主鬲以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。

人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

然：诊病在右胁有积气，得肺脉，结脉，结甚则积甚，结微则气微。

诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？

然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

其外痼疾同法耶？将异也？

然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

脉有三部，每部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，分为上下部，是什么意思呢？

答：手太阴、阳明属金，足少阴、太阳属水，金生水，水向下流而不能上行，所以在下部。

足厥阴、少阳属木，生手太阳、少阴火，火向上炎而不能下行，所以在上部。

手心主、少阳属火，生足太阴、阳明土，土主中宫，所以在中部。

这都是五行子母相互生养的道理。

脉有三部九候，各自主什么呢？

答：三部是寸、关、尺。九候是浮、中、沉。

上部法天，主胸部以上到头的疾病；中部法人，主膈以下到脐的疾病；下部法地，主脐以下到足的疾病。要审察清楚再针刺。

人有沉滞日久的积聚病，可以切脉知道吗？

答：诊病在右胁有积气，得到肺脉结脉，结甚则积聚甚，结微则气微。

如果诊不到肺脉，而右胁有积气，是为什么呢？

答：肺脉虽然不见，右手脉应当沉伏。

其外部痼疾也是同样的方法吗？还是不同呢？

答：结脉，是脉来去时偶尔一止，没有固定次数，名叫结。伏脉，是脉行于筋下。浮脉，是脉在肉上行。左右表里，方法都是如此。假如脉结而伏的，内无积聚；脉浮而结的，外无痼疾。有积聚而脉不结伏，有痼疾而脉不浮结。脉象与病证不相应，是死病。